C'est une première étape vers la création de boîtes vocales complètes.
"Des chirurgiens russes ont réussi à greffer une partie de larynx synthétique à un patient. Sa particularité : il
a été créé en prélevant des cellules souches de la moelle épinière du
malade, cellules qui ont été implantées sur une structure artificielle.
La
partie du larynx reconstruite est le cartilage cricoïde, sur lequel le
larynx vient se reposer, et qui limite les échanges respiratoires. Il
fait environ cinq centimètres de long et se situe en haut de la trachée.
Il s’agit donc d’une partie relativement facile à recréer, mais
l’équipe en charge de la greffe note que la performance a surtout
résidé dans le fait de recréer un organe à partir de cellules souches
d’un patient, au lieu de le prélever sur un autre donneur, comme cela se
fait habituellement.
Cette opération, qui a été réalisée à deux reprises, est la première étape avant la création de boîtes vocales complètes.
Les
deux patients, une femme de 34 ans et un homme de 28 ans, ont eu leur
boîte vocale endommagée lors d’accidents de la route, après lesquels ils
avaient perdu l’usage de leur voix. Après l’opération, tous deux ont pu
parler et respirer normalement.
La priorité des chercheurs est maintenant de créer un larynx complet. "J’ai espoir que nous y arrivions dans un futur proche", a expliqué Paolo Macchiarini, de l’Institut Karolinska à Stockholm, le responsable de l’équipe qui a mené l’opération."
In left ventricular assist device era, transplant priority system needs refinement
Seattle, WA - "Many patients on ventricular-assist-device (VAD)
support are at such low risk of adverse events that they ought not to be
in the highest-priority category for a new heart, according to the
authors of a new study published in the July 3, 2012 issue of the Journal of the American College of Cardiology [1].
The current rules of the Organ Procurement and Transplantation Network
(OPTN) allow transplant candidates on mechanical support to be placed
into the 1A category (highest priority for a donor heart) for 30 days at
the transplant center's discretion at any time after the VAD is
implanted. Over the past decade, survival rates with implanted left
ventricular assist devices (LVADs) have become steadily better as the
devices have become more reliable. 'Because LVADs are used more
commonly, there is a growing belief that placement of an LVAD is
necessary for successful transplantation,' Dr Todd Dardas (University
of Washington, Seattle) and colleagues explain. 'Increasing numbers of
stable, VAD-supported patients listed status 1A may prevent organ
allocation to sicker patients, decreasing survival among those waiting
for transplant and leading to an overall reduction in the efficacy of
the transplant urgency system.'
Dardas et al analyzed nearly 12 000 patients listed in OPTN status 1A and over 13 000 in status 1B from 2005 to 2010 in the Scientific Registry of Transplant Recipients.
They estimated the relative and absolute risk of adverse events—either
death or delisting because the patient became too ill—during the time
the patients were in status 1A or 1B.
Status 1A registrants on dual inotropes and
right heart monitoring had a higher risk of adverse events (hazard ratio
3.2) than patients with implanted LVADs who were in their 30-day window
of elective 1A time. The 30-day risk of events was 1% for LVAD patients
using their elective 1A time and 6% for patients on dual inotrope
support. Patients supported by a paracorporeal ventricular assist device
had a higher risk of adverse events (hazard ratio 9.1; p<0.0001)
than patients supported by LVADs using their elective 1A time. However,
despite their apparently lower risk, the odds of an LVAD patient getting
a heart transplant were higher (odds ratio 1.5; p<0.0001) than for
patients on dual-inotrope therapy and intra-aortic balloon pump support.
We'd like to know . . . who is competing for that organ?
Dardas believes that stable patients with an
LVAD should not be categorized as status 1A as long as their devices are
working without complication. These patients should be listed as 1B, he
told heartwire. 'By the same token, patients who have paracorporeal devices—who are
currently treated the same as a patient with an implanted device—could
probably all be status 1A as long as they have that device in.'
Dardas said his group is also researching how
centers make decisions about their patients' OPTN statuses. 'It doesn't
appear that people are commonly given this 30-day elective 1A time in
the setting of someone else who is probably sicker at their same center
or organ-provision organization [OPO]. But we'd like to know more about
when the organs are shared outside of OPOs. We'd like to know, from the
standpoint of an organ that is available, who is competing for that
organ,' he said. 'Are there patients listed as 1A at one center that
another center might not know about who are competing for the same organ
as someone with an implanted [LVAD]?'
Who gets what, and when
In an accompanying editorial [2], Dr Sean Pinney (Mount
Sinai Medical Center, New York, NY) says that he is not convinced by
the study by Dardas et al that patients on LVADs are getting donor
hearts ahead of patients who need them more urgently.
He points out that although Dardas et al have
found wide disparities in risk among different types of patients in
status 1A, there is still no direct evidence that prioritizing stable
LVAD patients has prevented any other 1A patients from receiving a
timely transplant. Organ wait-list mortality is actually declining, and 'it is likely that centers are exercising good judgment by timing these
upgrades to avoid competition with other 1A patients, thereby preserving
their exposure to donor hearts,' he says.
He also argues that not allowing LVAD patients
to have 1A status, as the rules are currently set up in Europe,
effectively eliminates the chances of an LVAD patient getting a
transplant unless they have a major complication. So this may create an
incentive for those patients to deliberately stay on medical therapy
alone without an LVAD in order to increase their chances of getting a
transplant while also increasing their chances of dying while they wait
for one.
Pinney argues that no organ-allocation system
will ever be able to eliminate all disparities in risk within each
category, but he agrees with Dardas et al that the current system needs
refinement to acknowledge that newer LVADs are 'minimizing the risks of
mechanical support and maximizing its beneficial outcomes.' One option
would be to create a heart allocation score, similar to those used for
lungs or livers, or to expand the list of prioritization categories to
match individual risk profiles. 'Regardless of which system emerges,
facilitating this change will require robust data collection and
analysis,' he concludes."
http://www.theheart.org/article/1419529.do
http://www.theheart.org/article/1419529.do
Robert Spaemann : "Prélever un organe conduit souvent à la mort du donneur"
"A l’occasion de la journée nationale du don d’organes, le 22 juin, le philosophe Robert Spaemann [ndlr : figure éminente de la philosophie morale en Allemagne] a été interviewé par l’hebdomadaire Famille Chrétienne."
Ainsi, Robert Spaemann précise que le constat, selon lequel "les prélèvements d’organes sont de plus en plus nombreux", est "inquiétant car pour avoir des organes vivants, il faut que le donneur d’organes soit vivant. Or, prélever un organe conduit à la mort du donneur". Alors que pour certains le fait que la respiration soit "maintenue de manière artificielle […] lors de la mort encéphalique, […] ne serait pas exactement le maintient de la vie", Robert Spaemann considère au contraire que la vie "reste la vie, […] qu’importe que la vie soit maintenue artificiellement ou non".
Il décrit une perversion de la fonction de médecin : alors qu’autrefois, la fonction du médecin était de confirmer ou infirmer un constat de mort posé par l’entourage du patient, "aujourd’hui, c’est le contraire. La famille voit que son proche est toujours vivant, qu’il respire, même de façon artificielle, et le médecin dit : ‘Non, il est mort ! Il faut faire vite, car nous avons besoin de tel organe’ ".
Mais que signifie alors la notion de "besoin" d’organes ? A cette question, Robert Spaemann rappelle que "dans les camps nazis on faisait des expériences sur des êtres humains que l’on soumettait à des températures très basses pour tester la résistance humaine au froid [en précisant que c’était] utile, [car, disaient-ils] ‘on en a besoin pour nos soldats’ ".
Trafic d'organes en Chine : le point
10.000 exécutions capitales par an (estimation), autant de prélèvements d'organes à des fins de transplantations effectués en Chine (population du pays : 1,3 milliards d'habitants) chaque année ... Les organes vitaux proviennent, pour la plupart, de condamnés à mort chinois ... Pékin tente de faire le ménage dans cette situation, mais cela semble être mission impossible de bousculer les intérêts économiques en jeu ... pour un marché (la demande mondiale en organes vitaux à des fins de transplantations) qui est en pleine expansion ...
FICHIER AUDIO DE L'INTERVIEW
Source :
http://www.bfmbusiness.com/programmes-replay/emission/chine-hebdo-0
Troisième greffe de visage à Amien
Centres Hospitaliers Régionaux et Universitaires CHRU
-
21/06/2012 12:45:49
"Le CHU d'Amiens annonce la réalisation d'une troisième transplantation faciale le 13 juin 2012 par l'équipe de chirurgie maxillo-faciale du CHU d'Amiens, sous la responsabilité du Professeur Bernard Devauchelle et du Professeur Sylvie Testelin et en étroite collaboration avec le service d'anesthésie-réanimation d'Amiens (Pr Hervé Dupont).
La personne greffée est une dame âgée de 52 ans qui souffrait d'une grave défiguration des étages moyen et inférieur du visage liée à une malformation artério-veineuse tumorale bénigne agressive. Actuellement, la patiente se porte bien. La communauté scientifique sera tenue informée de l'évolution de son état de santé.
Cette opération constitue la 22ème transplantation faciale réalisée dans le monde, transplantation dont la voie avait été ouverte le 27 novembre 2005 au CHU d'Amiens par les mêmes équipes.
Elle s'inscrit dans le cadre du Programme Hospitalier de Recherche Clinique attribué depuis 2006 au Service de Chirurgie maxillo-faciale du CHU d'Amiens portant sur « l'allo-transplantation faciale de tissus composites - évaluation anatomo-fonctionnelle ».
L'intervention s'est déroulée en relation étroite avec les équipes de coordination des prélèvements d'organes et de tissus, ainsi que les équipes de transplantation et d'hématologie des Hospices civils de Lyon et de l'établissement français du sang (Prs Xavier Martin et Mauricette Michallet/ Olivier Hequet, Prs Emmanuel Morelon et Lionel Badet) et le Pr Benoît Lengele de l'Université Catholique de Louvain - Bruxelles."
http://www.newspress.fr/Communique_FR_255596_5180.aspx
"Le CHU d'Amiens annonce la réalisation d'une troisième transplantation faciale le 13 juin 2012 par l'équipe de chirurgie maxillo-faciale du CHU d'Amiens, sous la responsabilité du Professeur Bernard Devauchelle et du Professeur Sylvie Testelin et en étroite collaboration avec le service d'anesthésie-réanimation d'Amiens (Pr Hervé Dupont).
La personne greffée est une dame âgée de 52 ans qui souffrait d'une grave défiguration des étages moyen et inférieur du visage liée à une malformation artério-veineuse tumorale bénigne agressive. Actuellement, la patiente se porte bien. La communauté scientifique sera tenue informée de l'évolution de son état de santé.
Cette opération constitue la 22ème transplantation faciale réalisée dans le monde, transplantation dont la voie avait été ouverte le 27 novembre 2005 au CHU d'Amiens par les mêmes équipes.
Elle s'inscrit dans le cadre du Programme Hospitalier de Recherche Clinique attribué depuis 2006 au Service de Chirurgie maxillo-faciale du CHU d'Amiens portant sur « l'allo-transplantation faciale de tissus composites - évaluation anatomo-fonctionnelle ».
L'intervention s'est déroulée en relation étroite avec les équipes de coordination des prélèvements d'organes et de tissus, ainsi que les équipes de transplantation et d'hématologie des Hospices civils de Lyon et de l'établissement français du sang (Prs Xavier Martin et Mauricette Michallet/ Olivier Hequet, Prs Emmanuel Morelon et Lionel Badet) et le Pr Benoît Lengele de l'Université Catholique de Louvain - Bruxelles."
http://www.newspress.fr/Communique_FR_255596_5180.aspx
Des cellules souches survivent à la mort
Le 12 juin 2012, la revue Nature Communications a publié une étude selon laquelle une équipe de chercheurs français est parvenue à démontrer qu’il "est encore possible de récupérer des cellules viables dans les muscles de cadavres humains".
L’équipe, dirigée par le Pr Fabrice Chrétien (Institut Pasteur/ Hôpital Raymond Poincaré), en collaboration avec le Pr Shahragim Tajbakhsh (Institut Pasteur/CNRS), montre que "les cellules souches du muscle survivent 17 jours post-mortem chez l’homme et 16 jours post-mortem chez la souris". Une fois remises en culture, il s’avère que les cellules "redeviennent parfaitement fonctionnelles".
La question qui se pose est de comprendre comment ces cellules adultes peuvent survivre alors qu’elles n’ont plus d’oxygène. Les chercheurs expliquent que les cellules "ont besoin de manquer d’oxygène pour atteindre cet ‘état de dormance’ qui leur permet de survivre et de résister à un environnement extrêmement hostile". Ils ajoutent qu’elles "passent à l’état de dormance en réduisant au strict nécessaire leur métabolisme : très peu de mitochondries avec effondrement de leur réserve énergétique".
Par la suite, les chercheurs se sont rendu compte que ce même phénomène se produisait avec des cellules souches issues de la moelle osseuse. Il a été constaté que celles-ci restent "viables 4 jours post mortem et conservent elles aussi leur capacité à reconstituer les tissus après greffe de moelle". Le Pr Lemaître émet simplement une réserve : "il ne faudrait pas que ces cellules aient certains endommagements irréversibles non détectés sur l’ADN par exemple".
Cette découverte permet ainsi d’envisager une nouvelle source de cellules souches qui pourrait "pallier la pénurie de tissus et de cellules", mais également d’envisager un "nouveau moyen de conservation", pour un usage thérapeutique (leucémie, myopathie).
"Un brevet international a été déposé pour couvrir les applications de cette découverte".
L’équipe, dirigée par le Pr Fabrice Chrétien (Institut Pasteur/ Hôpital Raymond Poincaré), en collaboration avec le Pr Shahragim Tajbakhsh (Institut Pasteur/CNRS), montre que "les cellules souches du muscle survivent 17 jours post-mortem chez l’homme et 16 jours post-mortem chez la souris". Une fois remises en culture, il s’avère que les cellules "redeviennent parfaitement fonctionnelles".
La question qui se pose est de comprendre comment ces cellules adultes peuvent survivre alors qu’elles n’ont plus d’oxygène. Les chercheurs expliquent que les cellules "ont besoin de manquer d’oxygène pour atteindre cet ‘état de dormance’ qui leur permet de survivre et de résister à un environnement extrêmement hostile". Ils ajoutent qu’elles "passent à l’état de dormance en réduisant au strict nécessaire leur métabolisme : très peu de mitochondries avec effondrement de leur réserve énergétique".
Par la suite, les chercheurs se sont rendu compte que ce même phénomène se produisait avec des cellules souches issues de la moelle osseuse. Il a été constaté que celles-ci restent "viables 4 jours post mortem et conservent elles aussi leur capacité à reconstituer les tissus après greffe de moelle". Le Pr Lemaître émet simplement une réserve : "il ne faudrait pas que ces cellules aient certains endommagements irréversibles non détectés sur l’ADN par exemple".
Cette découverte permet ainsi d’envisager une nouvelle source de cellules souches qui pourrait "pallier la pénurie de tissus et de cellules", mais également d’envisager un "nouveau moyen de conservation", pour un usage thérapeutique (leucémie, myopathie).
"Un brevet international a été déposé pour couvrir les applications de cette découverte".
nature.com 12/06/12 - le Figaro (Damien
Mascret) 13/06/12 - lequotidiendumédecin.fr (Dr Emmanuel de Viel)
12/06/12 - France24.com 12/06/12 - radio-canada.ca 13/06/12 - AFP
(Brigitte Castelnau) 12/06/12
http://www.genethique.org/?q=content/des-cellules-souches-survivent-%C3%A0-la-mort
http://www.genethique.org/?q=content/des-cellules-souches-survivent-%C3%A0-la-mort
La loi française (et européenne) interdit la vente d'organes ; pas la crise ou le chômage
tags: organ market, organ trafficking, organ transplants
The financial crisis in Europe has sparked an increase in the trade of human body parts, as families and individuals scramble to put food on the table. Experts say that the black market for human organs -- traditionally based in India, China, Brazil and the Philippines -- is spreading to crisis-hit Western countries like Greece, Italy, Spain and poor Balkan nations like Serbia. Vulnerable and impoverished people are trying to sell their kidneys, bone marrow, lungs or corneas, spurred on by the internet, amoral organ traffickers and a global shortfall of organs for transplantation.
A 46-year-old businessman from Piraeus, Greece, said recently that the only way to rescue his family from ending up on the street was to sell one of his kidneys for €100,000, or US$123,000. He told Greek media that he even hired a private investigator to track down a buyer.
The trade has expanded to the US where, according to experts, there have been many recent cases of poor undocumented immigrants selling their kidneys via websites such as Craigslist to get by.
“Thanks to the global financial crisis organ trafficking is a growth industry,” said Jonathan Ratel, a European Union prosecutor. “Organized criminal groups are preying upon the vulnerable on both sides of the supply chain, people suffering from chronic poverty, and desperate and wealthy patients who will do anything to survive,” he said.
While accurate statistics are hard to find, 15,000 to 20,000 kidneys are sold illegally each year, according to Organ Watch, a human rights group in Berkeley, California, that tracks the illegal trade in organs. The UN estimates that 5% to 10% of kidney transplants performed annually result from organ trafficking. Mr Ratel, the prosecutor, said organ tourists mainly come from the US, Britain, France, Israel, Italy and Germany. Often, donors never see a penny, he added. ~ New York Times, Jun 1
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10107
The financial crisis in Europe has sparked an increase in the trade of human body parts, as families and individuals scramble to put food on the table. Experts say that the black market for human organs -- traditionally based in India, China, Brazil and the Philippines -- is spreading to crisis-hit Western countries like Greece, Italy, Spain and poor Balkan nations like Serbia. Vulnerable and impoverished people are trying to sell their kidneys, bone marrow, lungs or corneas, spurred on by the internet, amoral organ traffickers and a global shortfall of organs for transplantation.
A 46-year-old businessman from Piraeus, Greece, said recently that the only way to rescue his family from ending up on the street was to sell one of his kidneys for €100,000, or US$123,000. He told Greek media that he even hired a private investigator to track down a buyer.
The trade has expanded to the US where, according to experts, there have been many recent cases of poor undocumented immigrants selling their kidneys via websites such as Craigslist to get by.
“Thanks to the global financial crisis organ trafficking is a growth industry,” said Jonathan Ratel, a European Union prosecutor. “Organized criminal groups are preying upon the vulnerable on both sides of the supply chain, people suffering from chronic poverty, and desperate and wealthy patients who will do anything to survive,” he said.
While accurate statistics are hard to find, 15,000 to 20,000 kidneys are sold illegally each year, according to Organ Watch, a human rights group in Berkeley, California, that tracks the illegal trade in organs. The UN estimates that 5% to 10% of kidney transplants performed annually result from organ trafficking. Mr Ratel, the prosecutor, said organ tourists mainly come from the US, Britain, France, Israel, Italy and Germany. Often, donors never see a penny, he added. ~ New York Times, Jun 1
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10107
Collectif Santé Numérique
Je e-interview en fin de journée les 'frondeurs e-santé' ..."
http://collectifsantenumerique.org/
Les urgences : quels enjeux pour la santé publique ?
La Cité de la santé propose en partenariat avec le Groupe hospitalier
Henri-Mondor - Albert Chenevier, AP-HP, un cycle de rencontres pour
comprendre les enjeux de santé publique et de société qui se nouent
autour de l’urgence.
Les mardis, de 18h30 à 20h :
Cinéma Jean Painlevé, Bibliothèque niv. -2
Accès libre dans la limite des places disponibles
Les mardis, de 18h30 à 20h :
- 10 avril 2012 : Qu'est-ce qu'une urgence ? Avec le Dr Alice HUTIN- ADELINE, chef de clinique assistant
- 15 mai 2012 : L'organisation d'un service d'urgence. Avec le Dr Sihem OUAR-EPELBOIN, chef de clinique assistant
- 12 juin 2012 : Les questions éthiques liées à la fin de vie aux urgences : la loi Leonetti.Avec le Dr Aline SANTIN, praticien Hospitalier
- 15 mai 2012 : L'organisation d'un service d'urgence. Avec le Dr Sihem OUAR-EPELBOIN, chef de clinique assistant
- 12 juin 2012 : Les questions éthiques liées à la fin de vie aux urgences : la loi Leonetti.Avec le Dr Aline SANTIN, praticien Hospitalier
Cinéma Jean Painlevé, Bibliothèque niv. -2
Accès libre dans la limite des places disponibles
Des cellules souches pluripotentes induites (iPS) pour créer un foie
L’étude a consisté à programmer des cellules iPS 'en cellules précurseur du foie', tout en les associant à d’autres types de cellules. Il a ainsi pu être obtenu 'un foie humain de 5 millimètres capable de générer des protéines et de décomposer des médicaments'.
En effet, par reprogrammation, les cellules iPS 'sont presque revenues au stade embryonnaires (non différenciées) et ont la capacité de se développer dans n’importe quel tissus'.
La pratique visant à utiliser des cellules iPS est donc une alternative à celle utilisant 'des cellules souches souvent récupérées sur des embryons'. Or, l’utilisation de cellules souches embryonnaires est 'une pratique que certains jugent immorale'. "
BE Japon 618 08/06/12 - AFP 08/06/12 - Ouestfrance.fr 08/06/12
http://www.genethique.org/?q=content/des-cellules-souches-pluripotentes-induites-ips-pour-cr%C3%A9er-un-foie
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