"Should we scrap the dead donor rule?"

From Michael Cook, BioEdge Editor:

Hi there,
Our lead stories this  week deal with donation after cardiac death. Frankly, I find this a bit perplexing, as there are several schools of thought on whether it is ethical to remove organs from someone after his heart has ceased to beat. Passions run high when lives are at stake. The donor's life, first of all. Is he dying a natural death or is he being killed for his organs? And then all those thousands of people whose lives could be saved if they get kidney or a lung.
The premise of these debates is a fundamental principle, "the dead donor rule". Surgeons agree that vital organs can only be taken from donors who are dead. Otherwise they would be murderers.
But no principle is so fundamental that bioethicists somewhere will not challenge it. Writing in the latest Journal of Medical Ethics, two Americans argue that the revered dead donor rule ought to be scrapped. They contend that "killing by itself is not morally wrong although it is still morally wrong to cause total disability". Their point is that simply being alive is no big deal. If you are alive, but cannot move, speak, think, or feel, the notion of "life" is meaningless. So why not transfer your organs to someone who can make better use of them?
On the other hand, several doctors in Canada and the US argue that donation after cardiac death is so controversial that transplant surgeons ought to declare a moratorium until these ethical issues have been settled once and for all.
It's a fascinating topic. I hope that you will take time to comment on the articles.
Cheers,
MC, BioEdge

Are moral conservati​ves "dark and socially destructiv​e"?

Brilliant and concise editorial on Politics and Ethics, by Michael Cook (BioEdge) - and, by the way, I never miss Michael's weekly editorial ;-)

"This week we visit familiar territory: anonymous sperm donation, exploitation in clinical trials, selective reduction, multiple parents on a birth certificate, and conscientious objection, among others. None of this is particularly surprising.
However, I was bemused by our brief report on an article in the journal Neuroethics. The author has done some surveys which indicate that moral liberals are more humane than moral conservatives. The latter tend to have the 'dark and socially destructive' personality traits of machiavellianism, narcissism, and psychopathy.
I refused to be labelled either conservative or liberal, but dividing the world into Morlocks and Eloi seems to be a habit among neuroscientists. In 2009, a Cornell academic found that conservative ethics is motivated by disgust and is therefore irrational. In 2008, conservatives were said to have tidy rooms and square worldviews, while liberals were messy, but creative. Also in 2008 (an election year), geneticists claimed that voting patterns were genetically determined. In 2007 neuroscientists found that conservatives were dull plodders while liberals could handle 'informational complexity, ambiguity and novelty'.
I live in Australia where the culture wars are just a distant rumble. Would someone breathing the smoke and sweat of the front lines like to comment on whether or not this makes any sense?"

Michael Cook
Editor
BioEdge

Les Actes des Journées de l'Agence de la biomédecine (mai 2011)

Accédez directement à toutes les informations concernant les journées de l’Agence de la biomédecine 2011 : programme, résumé des interventions ainsi que les actes dernièrement publiés :

 ==> http://www.agence-biomedecine.fr/agence/les-journees-de-l-agence-de-la-biomedecine.html

La "règle du donneur mort" pour le don d'organes largement battue en brèche

Mais chuuut ! Le grand public ignore tout à ce sujet ... Le donneur d'organes est mort et bien mort. Voici un résumé de tous ces articles :

LES ORGANES D'UN MORT NE SOIGNENT PERSONNE

Source : http://www.bioethics.net/journal/

"Can the Dead Donor Rule be Resuscitated?"

by Simone Lucia Vernez, David Magnus

AJOB 2011; 11(8):1

FULL TEXT

"Donation After Circulatory Death: Burying the Dead Donor Rule"

by David Rodríguez-Arias, Neil Lazar, Maxwell Smith

AJOB 2011; 11(8):36-43

ABSTRACT

"It's All About the Brain"

by D. Micah Hester, Jerril Green

AJOB 2011; 11(8):44

FULL TEXT

"Dead Tired of Repititious Debates About Death Criteria"

by James M DuBois

AJOB 2011; 11(8):45

FULL TEXT

"Donation, Death and Harm"

by Walter Glannon

AJOB 2011; 11(8):48

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"Justice Is Not Merely Semantics: Recasting the Significance of the Dead Donor Rule"

by Miriam Bentwich

AJOB 2011; 11(8):50

FULL TEXT

"Justifying Physician-Assisted Death in Organ Donation"

by Joseph L. Verheijde, Mohamed Y. Rady

AJOB 2011; 11(8):52

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"Donation after Cardiac Death: An Alternative Solution to Burying the Dead Donor Rule"

by Sandra Woien

AJOB 2011; 11(8):54

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"Take My Organs, Please": A Section of my Living Will

by Thomas Cochrane, Matt Bianchi

AJOB 2011; 11(8):56

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"Further Deliberating Burying the Dead Donor Rule in Donation After Circulatory Death"

by Yen-Yuan Chen, Wen-Je Ko

AJOB 2011; 11(8):58

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"Out of the Frying Pan and Into the Fire"

by Stephen Napier

AJOB 2011; 11(8):60

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Un homme se fait greffer deux jambes

"Une greffe de deux jambes a été réalisé lundi 11 juillet 2011 en Espagne par le docteur Pedro Cavadas et son équipe : il s’agit d’une première mondiale. Le bénéficiaire, ayant perdu ses deux jambes dans un accident, était obligé de se déplacer en fauteuil roulant, les prothèses ne s’adaptant pas à son cas.

L’Organisation nationale des greffes (ONT) avait donné, en mai 2011, son accord pour la réalisation de cette greffe. Son directeur, Raphael Matesanz, souligne la difficulté de ce type d’opération qui nécessite la réunion de nombreux critères comme, notamment, la compatibilité de groupe sanguin entre le donneur et le bénéficiaire.

Le docteur Pedro Cavadas avait déjà effectué, en 2008, la première double greffe de bras en Espagne, et, en 2009, la première greffe de visage dans ce pays."

Le Figaro.fr 11/07/2011 – Libération.fr 11/07/2011 – Ouest-France.fr 11/07/2011 – 7sur7.com 11/07/2011

"Deux jambes greffées à un amputé en Espagne" - lequotidiendumedecin.fr 12/07/2011

"Un homme qui avait été amputé des deux jambes dans un accident a bénéficié entre dimanche et lundi en Espagne d’une double greffe de jambes. Le niveau très haut situé de l’amputation ne permettait apparemment pas de l’appareiller. L’intervention, qui est présentée comme une première mondiale, a été réalisée par l’équipe de Pedro Cavadas, chirurgien espagnol qui s’est déjà distingué en réalisant, en 2008, la première double greffe de bras en Espagne puis, en 2009, la première greffe du visage en Espagne.

Cette greffe de jambes était programmée depuis longtemps. Le 16 novembre, le ministère espagnol de la Santé avait donné son autorisation. En mai, l’Organisation nationale des transplantations avait donné son feu vert."

Pr. Louis Puybasset, "Enjeux éthiques en réanimation". Paris, Ed. Springer-Verlag France, 2010

"Rapidement après sa création, à la fin des années 1950, la réanimation a été le lieu d’une effervescence où se pensaient les aspects techniques et l’innovation de cette discipline médicale nouvelle. Mais là, surgit rapidement la question du sens de l’action menée aux plans humain et philosophique. Grâce aux moyens extraordinaires mis en œuvre et au savoir-faire des équipes médicales et soignantes, des succès inespérés furent obtenus, en particulier dans les domaines de l’insuffisance respiratoire, de l’insuffisance rénale, des détresses circulatoires, de la toxicologie et des comas. Mais il devenait également possible de faire survivre de façon prolongée des personnes pour lesquelles aucun espoir de guérison n’était permis et qui évolueraient vers des états de dépendance et de perte d’autonomie insupportables. Ces situations firent naître des controverses sur le bien fondé de certaines pratiques de la réanimation et, progressivement, cette spécialité médicale devint le fer de lance dans la réflexion sur l’obstination déraisonnable, la mort encéphalique, la transplantation d’organe, l’assistance respiratoire, les comas prolongés et la limitation ou l’arrêt thérapeutiques.
Pour apporter un éclairage nouveau et original sur les questions éthiques qui émaillent la pratique de la réanimation, l’ouvrage collectif dirigé par Louis Puybasset rassemble des textes d’auteurs choisis pour leur compétence et leur connaissance du terrain. Il leur donne la parole pour témoigner de certains aspects méconnus de l’éthique du soin, en levant parfois certains tabous. L’ouvrage est divisé en six grands chapitres. Le premier aborde les fondements philosophiques et juridiques sur lesquels s’appuie le discernement éthique en pratique clinique, et les suivants traitent successivement du patient et de ses proches en réanimation, des soignants, des questions spécifiques liées à la limitation et l’arrêt thérapeutique, du don d’organe et enfin des aspects médico-économiques de la réanimation.

Au fil du texte qui constitue cet ouvrage de 634 pages, la réflexion déclinée sous des angles et des points de vues variés et originaux, éclaire ce lieu étonnant où l’on ne ressuscite pas toujours, où l’on meurt souvent et où les normes sociales sont parfois bousculées. Ce livre, d’une grande force, est un outil précieux de réflexion sur les enjeux existentiels de ce monde clos et mystérieux pour celui qui un jour sera confronté à la réanimation, qu’il soit patient, soignant, médecin ou proche. Il offre un éclairage humaniste permettant à la pensée de ne pas être captive d'une vision purement technique."

Michel Hasselmann, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, Réanimation Médicale - Nouvel hôpital civil.

Source :
Lettre du CEERE, mars 2011

Organ donation and the ethics of muddling through

Klaus Hoeyer and Anja MB Jensen, Department of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, CSS, Øuster Farimagsgade 5, Room 10.0.09, DK-1014 Copenhagen, Denmark

Critical Care 2010, 15:109doi:10.1186/cc9379
Published: 24 January 2011

Abstract

"Organ donation offers opportunities for people in critical care units to help save the lives of other patients. It is not always easy, however, to handle the transition from treating a patient to preserving a potential donor, and organ donation consistently provokes ethical questions in critical care units. What do we expect ethics to deliver? In light of a recent ethics conference in Denmark, we suggest that by acknowledging that decisions made in the clinic rarely abide to rational decision trees with clear ethical priorities, we can better learn from each other's experiences. We suggest embracing an 'ethics of muddling through' to enhance relevant reflections and stimulate a productive dialogue among health professionals."

Une Ecole Européenne des Sciences de la Transplantation à Nantes

Dans le cadre de la candidature de Nantes pour la création d’un IHU Création à Nantes de la première Ecole Européenne des Sciences de la Transplantation en collaboration avec l’Imperial College de Londres et l’Université de Barcelone, en partenariat avec NOVARTIS.

Nantes, 1 Décembre 2010 - "Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes, l’Université de Nantes et l’Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes (Oniris), soutenus par Nantes Métropole, la région des Pays de la Loire, Atlanpole Biotherapies et le PRES UNAM propose la création d’un IHU 'Centre Européen des Sciences de la Transplantation et de l’Immunothérapie'. Nantes s’affirme comme le grand centre de soin, de recherche et d’enseignement intégré en Europe dans le domaine des greffes de tissus, de cellules et de gènes, en créant la première Ecole Européenne des Sciences de la Transplantation (the European School of Transplantation Sciences ou ESTS) en partenariat avec Novartis et en collaboration avec l’Imperial College de Londres et l’Université de Barcelone.

'Depuis l’annonce de notre candidature en Avril dernier, le site de Nantes a multiplié les collaborations, académiques ou industrielles et a reçu plusieurs distinctions qui ont permis de renforcer son positionnement dans les sciences de la transplantation et de l’immunothérapie au plan mondial. Cette école, la première en son genre, vient confirmer la dimension européenne de notre enseignement, en partenariat avec un industriel de poids, Novartis qui s’est proposé pour être membre fondateur de l’IHU de Nantes, et en collaboration avec 2 des meilleures universités européennes', a commenté Jean-Paul Soulillou, Porteur du projet IHU de Nantes.

L’Ecole Européenne des Sciences de la Transplantation (ESTS) s’adresse aux étudiants en médecine et aux doctorants, mais aussi aux professionnels de la santé qui souhaitent améliorer leurs connaissances ou aborder de nouveaux métiers dans le domaine des Sciences de la Transplantation et de l’Immunothérapie. L’ESTS offre une palette de programmes spécifiques (un PhD Européen en Sciences de la Transplantation ; une spécialisation en sciences de la vie dans le cadre de l’Executive MBA IHU / de l’Ecole de commerce Audencia ; le premier diplôme de télémédecine en France ; un programme de médecine translationnelle, des séminaires annuels de réputation internationale dont NAT - Nantes/Actualités/Transplantation - et des sessions semestrielles organisées autour de professeurs invités de renommée mondiale."

Parmi les programmes spécifiques :

1. la création d’un PhD européen en Sciences de la Transplantation (coordination : professeurs R. Josien / Mohty), en partenariat avec le Bellvitge University Hospital, Barcelone (Pr. Joseph Grinyo), et Imperial College et l’hôpital Hammersmith de Londres (Pr Jane Apperley). Ce programme est prévu pour démarrer en 2011 ;

2. une spécialisation en sciences de la vie dans le cadre de l’Executive MBA IHU / l’Ecole de commerce Audencia, incluant 2 semaines de séminaire avec un partenaire international. Ce programme a commencé en septembre de cette année ;

3. la création du premier diplôme de télémédecine en France 'Telemedicine, Management, Ethics & Planning' en collaboration avec ANTEL (l’Association Nationale pour le Développement de la Télémédecine) qui sera lancé en 2011 et sera dédié aux praticiens et autres professionnels de la santé (Profs J. Dantal et M. Giral);

4. un programme de médecine translationnelle et la création d’un statut hospitalier pour l’étudiant issu des filières scientifiques. Ce nouveau système permet, pour la première fois, à un étudiant de la filière sciences de passer une semaine tous les 2 mois en hôpital et d’avoir une expérience clinique au cours de son PHD. Ce programme, expérimental depuis 2 ans, connait un grand succès parmi les étudiants et a été co-signé par le directeur général de l’INSERM, le Président de l’Université de Nantes et le directeur de l’hôpital de Nantes.

Rayonnement mondial et distinction des équipes de Nantes

Prix de La Recherche du Monde 2010

Depuis treize ans, Le Monde soutient les jeunes chercheurs et la recherche et a lancé le Prix Le Monde de la recherche en vue de valoriser les travaux de jeunes chercheurs francophones susceptibles d’influencer notre environnement scientifique, économique, social et/ou artistique. Nicolas Poirier, post-doctorant à l’ITUN-INSERM UMR 643, a reçu le Prix Le Monde de la recherche 2010 pour ses résultats obtenus, des travaux de recherche dirigés par le Pr Gilles Blancho, Directeur de l’Institut de Transplantation en Urologie et Néphrologie (ITUN) et le Dr Bernard Vanhove, Directeur de Recherche (DR2) CNRS, UMR 643 et en partenariat avec TcL Pharma.

A propos du projet IHU de Nantes

Dans le cadre des appels d’offre du Grand Emprunt, le CHU et l’Université de Nantes, avec le soutien de Nantes Métropole et de la Région des Pays de la Loire, proposent la création d’un IHU (Institut Hospitalo-Universitaire) intitulé : 'European Center for Transplantation Sciences and Immunotherapy'. Le projet translationnel est centré sur le malade et axé sur le traitement de maladies gravissimes par la transplantation d’organes, de cellules et de gènes, ouvrant de nouvelles frontières en médecine régénérative avec une interface unificatrice majeure : l’immunologie. Avec la première activité cumulée européenne en greffes de reins et un leadership en greffes de pancréas, de cellules souches hématopoïétiques, ainsi qu’un ambitieux programme de thérapie cellulaire et génique (partenariat AFM), le projet, piloté par le Pr. Jean-Paul Soulillou, regroupe des départements cliniques, cinq Unités Inserm/INRA/Université et une Ecole Nationale Vétérinaire et fédère plus de 1000 personnes. Pour la première fois en Europe, ce projet réunit des groupes travaillant dans le domaine des greffes d’organes et des cellules souches hématopoïétiques mais aussi sur les nouvelles frontières : cellules souches (allo ou xénogéniques) ou gènes thérapeutiques. Le projet prévoit la création de nouvelles entreprises et de 800 emplois hautement qualifiés à 10 ans. Des partenariats industriels clés sont développés avec des biotechs locales (9 créées dans le périmètre IHU) ainsi qu'avec des groupes industriels majeurs (groupe Grimaud, LFB, Roche et Novartis)."

Contacts presse
ALIZE RP
Caroline Carmagnol
caroline@alizerp.com
Anne-Sophie Cosquéric
Anne-sophie@alizerp.com
CHU de Nantes
Sandrine Delage
Sandrine.DELAGE@chu-nantes.fr
Atlanpole Biotherapies
Emilie Ménoury
menoury@atlanpole.fr

Source :
http://www.gazettelabo.fr/breves/breves.php?id=1226

We need a "citizen's bioethics", say French parliamentarians

"While the UK's fertility watchdog, the Human Fertilisation and Embryology Authority is in danger of tossed onto the bonfire of the quangos, across the Channel in France, opposition is mounting to creating a government agency with similar powers.

Six deputies in the national parliament have signed an open letter calling for a 'citizen's bioethics', 'une bioéthique citoyenne'. They claim that too much power has already been given to the government's biomedical agency. This should be rethought as parliament deliberates over a new bioethics law.

'Bioethics is everybody's business,' they write. 'Behind apparently complex debates, the most intimate aspects of the life of every French citizen are at stake: parenting, fertility or even the fight against serious diseases...'

'We solemnly ask that during the upcoming revision of bioethics laws the Parliament be confirmed in its duty to control a priori decisions of the biomedical agency and be associated with the development of regulations.' Parliament, they argue, should not surrender its prerogatives in bioethics 'so that the French are not dispossessed of their conscience. Law, morality and progress are compatible'." ~ Le Figaro, Nov 3

by Michael Cook

http://www.bioedge.org
Nov 06, 2010

Prix d'éthique Pierre Simon 2010 : 23 novembre - Conférence de Alexandre Jollien

"Chaque année, la remise du Prix Pierre Simon éthique et société constitue un moment fort de 'l'éthique en acte'.

Cette année le philosophe Alexandre JOLLIEN y donnera une conférence consacrée à sa conception de l'éthique.

Vous voudrez bien trouver ci-dessous :

- l'avant-programme de la soirée du 23 novembre (19H-21H30, ministère de la Santé):

http://www.prix-pierre-simon.com/pierre-simon-2010.html

- le récapitulatif de nos sélection 2007/10

- la liste actualisée du jury

Les inscriptions se font dès à présent sur le site de l'Espace éthique de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) :

http://www.espace-ethique.org/fr/accueil2.php
Avec l'expression de nos sentiments les meilleurs."

Professeur Emmanuel Hirsch, Directeur de l'Espace éthique de l'AP-HP

    ==> Télécharger le programme du Prix Pierre Simon Ethique et Société 23/11/2010 (Pdf, 556 Ko)
  ==> Le jury (composition du jury pour le Prix Pierre Simon 2010)

  ==> Prix Ethique et Société Pierre Simon : récapitulatif 2007 - 2010

Pour accroître les dons d’organes

"Sur la page 'Rebonds' de Libération, Jean-Louis Touraine, député du Rhône et président de France Transplant, émet des propositions pour développer les dons d’organes en France. Alors que le Parlement va se pencher sur le projet de loi de bioéthique, il s’interroge sur la question de la 'pénurie' du don d’organes et il dénonce 'les obstacles et prétextes opposés aux transplantations'. Ce n’est pas une complication ou le rejet immunitaire qui est la cause principale d’échec d’une greffe aujourd’hui, 'c’est la non-greffe'. Nombreux sont les patients qui attendent très longtemps une greffe et certains décèdent.

Pour Jean-Louis Touraine, il est urgent de 'lever le verrou des oppositions indues à la transplantation'. Il évoque son expérience pendant plus de quarante ans en transplantation : 'je n’ai pas le souvenir d’un seul patient ayant opposé une réflexion philosophique lorsqu’une greffe lui a été proposée : nul n’est contre la transplantation quand il s’agit d’en bénéficier ! Si toute la population est favorable à la transplantation, comment expliquer que plus d’un tiers des organes ne sont pas prélevés du fait d’une opposition familiale ?'

Ces oppositions sont ambigües alors que l’actuel texte de loi ne requiert pas l’avis des membres de la famille mais 'le témoignage le plus juste et le plus assuré de la volonté du défunt'. Si un certain nombre de personnes n’expriment pas clairement leur volonté en matière de don d’organes, 'il importe de présumer que l’immense majorité des personnes, étant favorables à la transplantation, n’ont pas d’objection au prélèvement d’organes post mortem'.

Jean-Louis Touraine propose d’adresser une lettre, co-signée par la ministre de la santé et des personnalités de la société civile, à tous les Français de plus de 18 ans, leur expliquant les besoins des malades et les enjeux de la greffe. Cette lettre 'indiquerait que toute personne non inscrite avant le 1er janvier prochain sur le registre de refus sera considérée come ayant donné son accord pour un prélèvement après sa mort'. En rendant possible le prélèvement chez tout Français adulte venant de mourir et non inscrit sur le registre de refus, cette mesure éviterait, selon Jean-Louis Touraine, de responsabiliser de façon souvent pénible des familles touchées par le deuil."

Libération 02/11/10

http://www.genethique.org/revues/revues/2010/novembre/02_11_10.html

Roselyne BACHELOT à l'ouverture du colloque "Ethique et management hospitalier"

"Madame Roselyne BACHELOT, Ministre de la Santé et des Sports ouvrira le colloque 'Ethique et management hospitalier' organisé par la conférence des directeurs généraux de Centres Hospitaliers Régionaux et Universitaires (CHRU), en partenariat avec la chaire santé de Sciences Po. Paris , la Fédération Hospitalière de France (FHF) et l'Ecole des hautes études en santé publique (EHESP), à 9h30, le 13 octobre 2010 à l'Hôpital Européen Georges Pompidou, avec la participation des Conférences des Présidents de CME de CHU et des Doyens de Facultés de Médecine.

Jusqu'à présent les espaces et consultations d'éthique clinique s'intéressaient principalement aux décisions d'ordre médical. Aujourd'hui, soumis à des arbitrages difficiles, les manageurs hospitaliers sont confrontés à des choix cruciaux en termes de gestion du personnel, d'organisation des soins, de stratégie de territoire. Quand se redessine la carte hospitalière française, comment préserver les valeurs du service public dans un contexte d'exigences de performances et de financement contraint... Pour débattre autour de cette question les directeurs généraux d'Agences régionales de santé, d'hôpitaux universitaires, les représentants de la FHF, les présidents de commissions médicales d'établissements et les doyens de facultés de médecine confronteront leurs analyses et leurs expériences.

Cette première rencontre, qui se déroulera sous la direction de Monsieur Edouard COUTY, ancien DHOS, aura l'honneur d'accueillir Madame Roselyne BACHELOT, Ministre de la Santé et des Sports, de Monsieur Claude EVIN, Directeur Général de l'ARS d'Ile de France et de Monsieur Jean LEONETTI, Député, Président de la FHF.

Elle réunira les décideurs administratifs et médicaux, les directeurs généraux d'agence régionale de santé et toutes les personnes en charge de la régulation de l'offre de soins?"

L'organisation de ce colloque est complétée par la publication d'un livre "Ethique et management Hospitalier" rédigé par un collectif de contributeurs sous la direction d'Edouard COUTY. Il sera remis aux participants du colloque et sera également en vente auprès de SPH conseils (contact : d.vincent@fhf.fr)

Pour découvrir le programme :

http://ethique-et-management.sphconseil.fr/home

Pour plus d'informations contacter :

Domaine de Bellevue

36290 Saint-Michel-en-Brenne

Téléphone : 02.54.38.06.59

Mobile : 06.84.81.59.82

Fax : 02.54.38.19.82

email : resochu@club-internet.fr

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"
N° 542 - 12 octobre 2010

7 Septembre 2010 - Colloque : la responsabilité des médias (ETHIC)

"ETHIC organise des rencontres sur l’actualité sociale, économique et politique, permettant aux chefs d’entreprises d’accéder aux débats d’idées et aux témoignages des décideurs pour mieux agir sur leur environnement. C’est aussi l’occasion d’exprimer leur position face à des responsables de premier plan et de partager leur expérience.

Une forte présence médiatique : ETHIC réagit instantanément et de façon libre à l'actualité dans tous les médias. Nos membres y sont régulièrement sollicités pour s’exprimer."

Ethic est une association dirigée par Sophie de Menthon, régulièrement interviewée sur BFM, la radio de l'économie.

  ==> La responsabilité des médias (programme et invitation)

BioEdge (Australia): The new morality of Neuroscience

"One area that we would like to cover more thoroughly in BioEdge is how some bioethicists are adapting their ethics to scientific developments. For thousands of years, it has been thought that some actions, like murder or adultery, were inherently bad. Now the new field of evolutionary psychology has 'discovered' that good and evil are written into our genetic code and evolutionary history. Obviously this upsets the applecart of religion, but not only that. A growing number of people - the transhumanists - believe that their destiny is to transcend evolution. Presumably, then, they would transcend outmoded morality, too. From what I have read of the theorists of neuroethics, we can look forward to revolutionary proposals in bioethics. Is this something to look forward to? Or to dread? Leave your comments on this week's article about a conference on the new science of morality."
Cheers,

Michael Cook

BioEdge Editor

Office address: 75 Archer Street

Chatswood NSW 2067

Australia

Phone: 61+2 9007-1187

Mobile: 0422-691-615

Email: michael@bioedge.org

  ==> French still pondering new bioethics law
  ==> First full-face transplant turns heads
  ==> Man wants to donate his organs, now 

Placing achievment above ethics?

"There is an argument to be made that contemporary bioethics grew out of the ashes of the Nazi regime. A number of Nazi doctors who collaborated in the atrocities in concentration camps were executed. But others, less well known, used Nazi inhumanity to advance their research agenda.

An article in a recent issue of the journal Science highlights the use anatomists in Germany and Austria made of executed political prisoners in teaching and research. (Read). Dr Hermann Stieve, for instance, was a famous professor at the University of Berlin and the Berlin Charité Hospital. He took advantage of the executions to study the female reproductive system, showing a barbaric indifference to the prisoners' humanity. 'What the best and brightest did was see the imprisonment and beheading of human beings as opportunities,' observes a scholar who has studied Stieve's career.

There is always a great danger of misusing analogies with the Nazis. In many ways their corruption and depravity were unique. But human nature doesn't change and doctors today still face temptations to objectify patients, to dismiss patient consent, and to place achievement above ethics. 'Never forget' is advice bioethicists should take to heart as well."

Michael Cook

BioEdge Editor

"L'éthique en formation continue : pourquoi pas vous ?"

"De nombreuses personnes s’intéressent à l’éthique, que ce soit dans ses dimensions philosophiques ou plus spécifiques, dans les champs de la médecine, de l’entreprise, de l’environnement, etc. Mais quand on travaille, comment faire ? Le CEERE est heureux de vous proposer différents modules de formation qui peuvent être validés dans le cadre du Droit Individuel de Formation (DIF).

Ces modules de formations permettent donc aux salariés de bénéficier d'actions de formation professionnelle. En fonction de certains accords (de branche ou d'entreprise), il est par ailleurs possible d'exercer ce droit en tout ou partie sur le temps de travail... Pour connaitre les spécificités de votre secteur, parlez-en à votre DRH ou représentants du personnel."

Retrouvez toutes ces formations et bien d’autres encore sur notre site internet : http://ethique-alsace.unistra.fr/

Contact informations - programme : Nadège HEKPAZO – Secrétaire du Centre européen d’enseignement et de recherche en éthique - ceere@u-strasbg.fr
Tél : +33 (0)3 68 85 39 68 (du mardi au vendredi)
Contact inscription
- formalités administratives :
Michele LIEHR - Tél. : 03 68 85 49 92 (sauf le vendredi après-midi) - Fax : 03 68 85 49 29 - m.liehr@unistra.fr
- Service formation continue de l'Université de Strasbourg - 21 Rue du Maréchal Lefèbvre - 67100 Strasbourg.

Cordialement,

Marie-Jo THIEL
Directrice du CEERE
Centre européen d’enseignement et de recherche en éthique - ceere@u-strasbg.fr
Tél. : +33 (0)3 68 85 39 68 (du mardi au vendredi)
http://ethique-alsace.unistra.fr/
CEERE - Centre Européen d'Enseignement et de Recherche en Ethique
Faculté de médecine - 4 Rue Kirschleger - 67085 Strasbourg cedex.
ceere@u-strasbg.fr - tél. 33 (0)3 90 24 39 68
http://www.ethique-alsace.com/

  ==> Plus d'information : 

Ethique et entreprise

Ethique en pratique

Ethique interdisciplinaire

Congrès - 4e Journées internationales d'éthique

Journées annuelles d'éthique CCNE Paris 15/04/2010

Lieu de l'évènement :

Comité consultatif national d'éthique pour les sciences de la vie et de la santé au 35, rue Saint-Dominique 75007 PARIS

Date et heure du rendez-vous : 15.04.2010 à 09h00

Source :
http://www.bernarddebre.fr

Call for law on life support to meet wishes of organ donors

"The law should be clarified to make clear that removing organs for transplant may be in a donor’s 'best interests', the new National Clinical Director for Transplantation says.

Chris Rudge, who takes up the newly created post next month, says that the definition of a patient’s best interests should be drawn more widely, to include honouring a wish that his or her organs should be used to help others.

At present, he says, doctors who work in critical care units, where most potential donors are treated, operate in an ethical 'grey area'."

"Mr Rudge, a former transplant surgeon, told The Times: 'Doctors are ethically obliged to behave in a way that is in the patient’s best interests. But the law does not define clearly what that means. I would like to see a recognition that a patient’s best interests can encompass aspects beyond the purely medical. If they have expressed a wish to become donors, then it is in their best interests that these wishes should be satisfied.'

He believes that broadening the definition would, for example, enable a critical care doctor to keep a patient alive for an hour or two longer, even when hope of recovery was gone, to enable organs to be collected.

A doctor will already do this to give time for a relation to reach the hospital. But to do it solely to fulfil a patient’s wish to donate organs has worried some doctors.

'If we can clarify these grey areas, it would support doctors in making these decisions,' said Mr Rudge, who has been given the task of increasing organ donation by 50 per cent in five years. Unlike the Prime Minister, Mr Rudge does not favour moving quickly to a system of presumed consent, in which it would be assumed that everybody was in favour of giving their organs for transplant unless they had specifically said otherwise.

'Presumed consent on its own is not the solution to greater organ donation rates,' he said. 'We must wait until it has been considered in great detail by the task force set up by the Department of Health.'

'And the question to ask is not whether presumed consent is a better way of getting organs for transplant, but whether it is a better way of getting consent.'

Even under presumed consent, doctors would still have to seek the permission of relatives to remove organs, and a proportion would refuse.

'Spain has the best results and the architect of their system, Professor Rafael Matesanz, has said very explicitly that it is not the legal system but the administrative arrangements that account for their success,' Mr Rudge said.

Donor rates in Spain are nearly three times those in the UK, in spite of widespread support for organ transplantation here. A key feature of the Spanish system is the presence of transplant co-ordinators in hospitals: senior people, many of whom are doctors. 'Here most come from nursing backgrounds,' Mr Rudge said. 'It’s crucial to have senior doctor support.'

This is one reason why he favours clarifying the 'best interests' rule, so that doctors feel supported.

'I want to take away an area of concern. Doctors who are doing what donors wanted feel, potentially, out on a limb, and so are families.'

'We may need to seek legal advice. The Mental Capacity Act doesn’t define the phrase clearly.'

Unless the whole procedure can be improved, Mr Rudge fears that the situation in Britain over organ donation could get worse. The European Working Time Directive and new contractual arrangements for doctors and surgeons mean that long hours worked at times to make the present system function are not going to be an option. 'We have transplant co-ordinators who are at times working 24 hours non-stop,' he said. 'Without improvements, it’s going to get more and more difficult.'

Mr Rudge wants to see increases in staffing, so that co-ordinators can spend more time with each family. 'It’s about establishing a relationship in a short time with very distressed people — not trying to persuade them, but trying to talk to them about what the potential donor would have wanted,' he said."

http://www.timesonline.co.uk
(The Times, August 4/2008)

Réactions au rapport du Conseil d'Etat sur la bioéthique

"La presse revient largement sur le rapport du Conseil d'Etat (CE) relatif à la révision des lois de bioéthique (Cf. Synthèse de presse du 06/05/09).

Dans son édito, Le Monde se félicite de la 'sagesse éthique' dont a fait preuve le CE qui a voulu conjurer 'le risque de surenchère vers le moins disant éthique' tout en se montrant pragmatique pour ne pas 'brider les évolutions et les attentes de la recherche médicale'.

Philippe Bas, ancien ministre de la famille et de la santé qui a présidé le groupe d'experts, rappelle que 'les questionnements éthiques doivent être tranchés par l'affirmation de convictions démocratiquement partagées'. Et de rappeler qu'il y a des principes intangibles, comme celui du respect de la vie et de la dignité humaine qui ne peuvent évoluer au gré des progrès de la science.

Le Monde rappelle que le CE a orienté son rapport pour qu''aucun embryon humain ne soit conçu à d'autres fins que la procréation' et pour que soit servi en premier 'l'intérêt de l'enfant'. Pour le quotidien, le CE a rendu un avis sage.

Pour La Croix, il est entendu que le CE a voulu, sur certains points, concilier le respect de grands principes avec une certaine évolution de la législation. La fermeté sur le principe et le pragmatisme sur les situations concrètes ont orienté ses choix.

Pour Mgr d'Ornellas, responsable du groupe de travail sur la bioéthique de la Conférence des évêques de France, le plus important est 'le respect de l'enfant que je vois apparaître'. Il reconnaît que les juristes du CE ont été 'sensibles aux principes éthiques'. Pour autant, l'autorisation de la recherche sur l'embryon reste un point de désaccord. Pour Xavier Lacroix, membre du Comité consultatif national d'éthique, 'une autorisation, même accompagnée de conditions, indique une disponibilité de l'embryon et on perd la dignité de l'embryon en cours de route'.

Le professeur Paul Atlan, rapporteur du Consistoire de France au Conseil consultatif national d'éthique (CCNE), se dit satisfait de ces propositions. 'Le texte est prudent et manifeste quelques ouvertures', indique, pour sa part, Ahmed Jaballah, théologien musulman, membre du Conseil européen de la fatwa et des recherches.

En ce qui concerne le diagnostic prénatal, Paul Atlan aurait souhaité que l'on aille plus loin. 'Il est important de continuer le dépistage de la trisomie 21, mais il faut mettre l'accent sur les alternatives que l'on doit proposer à l'interruption volontaire de grossesse si l'on veut éviter la dérive eugéniste', souligne-t-il.

Rappelons que deux rapports sont encore attendus : l'un conclura fin juin les états généraux de la bioéthique ; l'autre sera celui de la mission parlementaire conduite par le député socialiste Alain Claeys qui doit terminer ses travaux en octobre prochain."

Libération (Eric Favereau) 07/05/09 - Le Quotidien du Médecin (Stéphanie Hasendahl) 07/05/09 - Le Monde (Cécile Prieur) 07/05/09 La Croix (Marianne Gomez&Elodie Maurot ) 07/05/09- La Vie (Claire Legros) 07/05/09 -Le Figaro (Anne Jouan) 07/05/09 - Nouvel Obs.com 06/05/09 - viva.presse 07/05/09 - lejdd.fr 07/05/09

Source :
http://www.genethique.org

Le rapport du Conseil d'Etat sur la révision des lois de bioéthique

"Le Conseil d'Etat (CE) vient de rendre publique ses recommandations sur la révision des lois de bioéthique. La haute juridiction se prononce en faveur d’un régime permanent d’autorisation encadré de la recherche sur l’embryon et les cellules embryonnaires."

"Dans son rapport le CE rappelle que la recherche sur l'embryon humain 'soulève des oppositions éthiques car elle porte atteinte non à une chose, mais à une personne humaine potentielle, qui ne saurait donner lieu à l'instrumentalisation'. Malgré cela, il propose de substituer au régime actuel d'interdiction assorti de dérogation posé pour cinq ans, un régime permanent d'autorisation 'enserré dans des conditions strictes'. Ces 'conditions strictes' seraient les suivantes : que ces recherches soient 'susceptibles de permettre des progrès thérapeutiques majeurs' et qu’il y ait 'impossibilité, en l’état des connaissances scientifiques, de mener une recherche identique à l’aide d’autres cellules que des cellules souches embryonnaires humaines'. Par ailleurs, la pertinence des recherches autorisées devrait être préalablement établie ; elles devraient respecter les principes éthiques et être menées sur des embryons dits 'surnuméraires' ne faisant plus l'objet d'un projet parental.

Concernant le diagnostic prénatal (DPN), le CE estime que les conditions d’accès sans écarter d’éventuelles dérives, limitent celles-ci et préconise donc de ne pas empêcher ni retarder l’accès à des techniques de dépistage. Il préconise de renforcer l’accompagnement et l’information de la femme enceinte. Quant au diagnostic préimplantatoire (DPI), le CE se prononce pour le maintien de l’actuel législation. Il préconise en revanche de reconsidérer le double DPI ('bébé médicament') – en ce qu’il pose la question du risque d’instrumentalisation de l’enfant - et propose que l’Agence de la Biomédecine réévalue cette pratique en 2016.

Sur les conditions d'accès à l'assistance médicale à la procréation (AMP), le CE propose de ne pas modifier l’actuel statu quo et écarte donc la possibilité d’ouvrir l’accès à l’AMP aux femmes seules ou aux couples de femmes. Il préconise aussi de ne pas autoriser le transfert d’embryons post-mortem.

Le CE propose ensuite de permettre la levée partielle de l'anonymat du don de gamètes en instaurant un régime combinant un accès à certaines données non identifiantes et la possibilité d’une levée de l’anonymat si l’enfant le demande et si le donneur y consent. Il se prononce ensuite pour le maintien du principe de gratuité du don de gamètes tout en souhaitant neutraliser le coût financier pour le donneur.

Le Conseil d'Etat estime que l’interdiction actuelle de la gestation pour autrui (GPA) est justifiée par des considérations éthiques essentielles et se prononce donc contre l’autorisation de cette pratique. Sans modifier les règles relatives à la filiation, il avance quelques solutions ponctuelles pour palier les difficultés pratiques des familles dans lesquelles des enfants sont nés illégalement d’une GPA.

Face à la généralisation et à la commercialisation des tests génétiques, le CE souhaite encadrer ce nouveau marché et insiste notamment sur l’information à délivrer aux 'consommateurs'.

Le rapport du CE consacre un chapitre au développement des banques solidaires de sang de cordon, pointant du doigt le retard de la France en la matière.

Sur la question du don d’organes, le CE préconise de renforcer l'encadrement réglementaire relatif à cette pratique 'pour exclure tout doute dans l'esprit du public'.

Incluant la fin de vie, le rapport du CE se prononce contre la légalisation de l’euthanasie, les conseillers ne voulant pas remettre en cause l’interdit de donner la mort et estimant que les quelques demandes de mort existantes disparaissent avec la délivrance de soins palliatifs.

Le CE recommande enfin au législateur de ne pas renouveler l'obligation de réexamen de la loi tous les cinq ans."

La Croix (Pierre Bienvault - Marianne Gomez - Céline Rouden) 06/05/09 - Le Monde.fr (Cécile Prieur) 06/05/09

Source :
http://www.genethique.org