Merci de ne PAS poster de messages concernant la vente d'un organe et comportant des coordonnées téléphoniques, e-mail, etc. La loi française interdit la vente d'organes.

Brain Power: Brain Researchers Open Door to Editing Memory

"Suppose scientists could erase certain memories by tinkering with a single substance in the brain. Could make you forget a chronic fear, a traumatic loss, even a bad habit."

"Researchers in Brooklyn have recently accomplished comparable feats, with a single dose of an experimental drug delivered to areas of the brain critical for holding specific types of memory, like emotional associations, spatial knowledge or motor skills.

The drug blocks the activity of a substance that the brain apparently needs to retain much of its learned information. And if enhanced, the substance could help ward off dementias and other memory problems.

So far, the research has been done only on animals. But scientists say this memory system is likely to work almost identically in people.

The discovery of such an apparently critical memory molecule, and its many potential uses, are part of the buzz surrounding a field that, in just the past few years, has made the seemingly impossible suddenly probable: neuroscience, the study of the brain.

'If this molecule is as important as it appears to be, you can see the possible implications,' said Dr. Todd C. Sacktor, a 52-year-old neuroscientist who leads the team at the SUNY Downstate Medical Center, in Brooklyn, which demonstrated its effect on memory. 'For trauma. For addiction, which is a learned behavior. Ultimately for improving memory and learning.'

Artists and writers have led the exploration of identity, consciousness and memory for centuries. Yet even as scientists sent men to the moon and spacecraft to Saturn and submarines to the ocean floor, the instrument responsible for such feats, the human mind, remained almost entirely dark, a vast and mostly uncharted universe as mysterious as the New World was to explorers of the past.

Now neuroscience, a field that barely existed a generation ago, is racing ahead, attracting billions of dollars in new financing and throngs of researchers. The National Institutes of Health last year spent 5.2 billion USD, nearly 20 percent of its total budget, on brain-related projects, according to the Society for Neuroscience.

Endowments like the Wellcome Trust and the Kavli Foundation have poured in hundreds of millions of dollars more, establishing institutes at universities around the world, including Columbia and Yale.

The influx of money, talent and technology means that scientists are at last finding real answers about the brain — and raising questions, both scientific and ethical, more quickly than anyone can answer them.

Millions of people might be tempted to erase a severely painful memory, for instance — but what if, in the process, they lost other, personally important memories that were somehow related? Would a treatment that 'cleared' the learned habits of addiction only tempt people to experiment more widely?

And perhaps even more important, when scientists find a drug to strengthen memory, will everyone feel compelled to use it?

The stakes, and the wide-open opportunities possible in brain science, will only accelerate the pace of discovery.

'In this field we are merely at the foothills of an enormous mountain range,' said Dr. Eric R. Kandel, a neuroscientist at Columbia, 'and unlike in other areas of science, it is still possible for an individual or small group to make important contributions, without any great expenditure or some enormous lab.'

Dr. Sacktor is one of hundreds of researchers trying to answer a question that has dumbfounded thinkers since the beginning of modern inquiry: How on earth can a clump of tissue possibly capture and store everything — poems, emotional reactions, locations of favorite bars, distant childhood scenes? The idea that experience leaves some trace in the brain goes back at least to Plato’s Theaetetus metaphor of a stamp on wax, and in 1904 the German scholar Richard Semon gave that ghostly trace a name: the engram.

What could that engram actually be?

The answer, previous research suggests, is that brain cells activated by an experience keep one another on biological speed-dial, like a group of people joined in common witness of some striking event. Call on one and word quickly goes out to the larger network of cells, each apparently adding some detail, sight, sound, smell. The brain appears to retain a memory by growing thicker, or more efficient, communication lines between these cells.

The billion-dollar question is how?

In the decades since this process was described in the 1960s and 1970s, scientists have found scores of molecules that play some role in the process. But for years the field struggled to pinpoint the purpose each one serves. The problem was not that such substances were so hard to find — on the contrary.

In a 1999 paper in the journal Nature Neuroscience, two of the most prominent researchers in brain science, Dr. Jeff W. Lichtman and Joshua R. Sanes of Harvard, listed 117 molecules that were somehow involved when one cell creates a lasting speed-dial connection with a neighbor, a process known as 'long-term potentiation.'

They did not see that these findings were necessarily clarifying the picture of how memories are formed. But an oddball substance right there on their own list, it turned out, had unusual properties.

A Helpful Nudge

'You know, my dad was the one who told me to look at this molecule — he was a scientist too, my dad, he’s dead now but he had these instincts — so anyway that’s how it all started,' Dr. Sacktor was saying. He was driving from his home in Yonkers to his laboratory in the East Flatbush neighborhood of Brooklyn, with three quiches and bag of bagels bouncing in the back seat. Lunch for the lab.

The father’s advice led the son, eventually, to a substance called PKMzeta. In a series of studies, Dr. Sacktor’s lab found that this molecule was present and activated in cells precisely when they were put on speed-dial by a neighboring neuron.

In fact, the PKMzeta molecules appeared to herd themselves, like Army Rangers occupying a small peninsula, into precisely the fingerlike connections among brain cells that were strengthened. And they stayed there, indefinitely, like biological sentries.

In short: PKMzeta, a wallflower in the great swimming party of chemicals that erupts when one cell stimulates another, looked as if it might be the one that kept the speed-dial function turned on.

'After that,' Dr. Sacktor said, 'we began to focus solely on PKMzeta to see how critical it really was to behavior.'

Running a lab is something like fielding a weekend soccer team. Players come and go, from Europe, India, Asia, Grand Rapids. You move players around, depending on their skills. And you bring lunch, because doctoral students logging 12-hour days in a yellowing shotgun lab in East Flatbush need to eat.

'People think that state schools like ours are low-key, laid back, and they’re right, we are,' said Robert K. S. Wong, chairman of the physiology and pharmacology department at SUNY Downstate, who brought Dr. Sacktor with him from Columbia. 'You have less pressure to apply for grants, and you can take more time, I think, to work out your ideas.'

To find out what, if anything, PKMzeta meant for living, breathing animals, Dr. Sacktor walked a flight downstairs to the lab of André A. Fenton, also of SUNY Downstate, who studies spatial memory in mice and rats.

Dr. Fenton had already devised a clever way to teach animals strong memories for where things are located. He teaches them to move around a small chamber to avoid a mild electric shock to their feet. Once the animals learn, they do not forget. Placed back in the chamber a day later, even a month later, they quickly remember how to avoid the shock and do so.

But when injected — directly into their brain — with a drug called ZIP that interferes with PKMzeta, they are back to square one, almost immediately. 'When we first saw this happen, I had grad students throwing their hands up in the air, yelling,' Dr. Fenton said. 'Well, we needed a lot more than that one study.'

They now have it. Dr. Fenton’s lab repeated the experiment, in various ways; so has a consortium of memory researchers, each using a different method. Researchers led by Yadin Dudai at the Weizmann Institute of Science in Israel found that one dose of ZIP even made rats forget a strong disgust they had developed for a taste that had made them sick — three months earlier.

A Conscience Blocker?

'This possibility of memory editing has enormous possibilities and raises huge ethical issues,' said Dr. Steven E. Hyman, a neurobiologist at Harvard. 'On the one hand, you can imagine a scenario in which a person enters a setting which elicits traumatic memories, but now has a drug that weakens those memories as they come up. Or, in the case of addiction, a drug that weakens the associations that stir craving.'

Researchers have already tried to blunt painful memories and addictive urges using existing drugs; blocking PKMzeta could potentially be far more effective.

Yet any such drug, Dr. Hyman and others argue, could be misused to erase or block memories of bad behavior, even of crimes. If traumatic memories are like malicious stalkers, then troubling memories — and a healthy dread of them — form the foundation of a moral conscience.

For those studying the biology of memory, the properties of PKMzeta promise something grander still: the prospect of retooling the engram factory itself. By 2050 more than 100 million people worldwide will have Alzheimer’s disease or other dementias, scientists estimate, and far more will struggle with age-related memory decline.

'This is really the biggest target, and we have some ideas of how you might try to do it, for instance to get cells to make more PKMzeta,' Dr. Sacktor said. 'But these are only ideas at this stage.'

A substance that improved memory would immediately raise larger social concerns, as well. 'We know that people already use smart drugs and performance enhancers of all kinds, so a substance that actually improved memory could lead to an arms race,' Dr. Hyman said.

Many questions in the science remain. For instance, can PKMzeta really link a network of neurons for a lifetime? If so, how? Most molecules live for no more than weeks at a time.

And how does it work with the many other substances that appear to be important in creating a memory?

'There is not going to be one, single memory molecule, the system is just not that simple,' said Thomas J. Carew, a neuroscientist at the University of California, Irvine, and president of the Society for Neuroscience. 'There are going to be many molecules involved, in different kinds of memories, all along the process of learning, storage and retrieval.'

Yet as scientists begin to climb out of the dark foothills and into the dim light, they are now poised to alter the understanding of human nature in ways artists and writers have not."

Source:
http://www.nytimes.com
Article By BENEDICT CAREY

Première mondiale à l’AP-HP : une triple greffe mains et face

"Un patient d’une trentaine d’années, gravement brûlé à la suite d’un accident, a reçu ce week-end une triple greffe des deux mains, du haut de la face et du cuir chevelu. Il s’agit d’une première mondiale, qui s’est déroulée à l’hôpital Henri-Mondor (AP-HP)."

"Plus de 40 personnes auront été mobilisées pendant une trentaine d’heures d’intervention pour réaliser cette première mondiale : une triple transplantation, des deux mains et de la face, destinée à permettre à un jeune homme de 30 ans, gravement brûlé, de retrouver une vie relativement normale.

L’opération a été réalisée à l’hôpital Henri Mondor (AP-HP) par les équipes du Dr Christian Dumontier (Saint-Antoine, AP-HP) pour les mains, et des Pr Laurent Lantieri et Jean-Paul Méningaud (Henri-Mondor, AP-HP) pour la face. Dans un premier temps, les chirurgiens ont prélevé les greffons, puis réalisé une transplantation des mains et des avant-bras. Dans un second temps, ils ont greffé le nez, les pommettes, les oreilles, les paupières inférieures et supérieures, le front et tout le cuir chevelu jusqu’à la base de la nuque.

Pour cette intervention unique, 20 chirurgiens et 10 anesthésistes ont dû se relayer. L’équipe d’anesthésie a endormi le patient et contrôlé parfaitement son état pendant 30 heures, ce qui est en soi une prouesse. C’est la première fois au monde qu’une telle surface est greffée à ce niveau. En particulier, la greffe des paupières présentait jusqu’à aujourd’hui des difficultés techniques trop importantes pour être réalisée. Il s’agit de la sixième greffe de la face dans le monde et de la première greffe bilatérale des avant-bras réalisée à l’AP-HP.

Le patient avait été gravement brûlé suite à un accident en 2004. Les graves séquelles dont il souffrait au niveau du visage et des mains lui interdisaient toute vie sociale. Il était inscrit en liste d’attente depuis un an, et suivi à l’hôpital Henri-Mondor (AP-HP). Il est actuellement en réanimation, sous surveillance étroite, et bénéficie également d’un suivi immunologique, destiné à éviter le rejet des greffons.

Cette greffe aurait été impossible sans l’accord de la famille du donneur, qui a été informée au préalable de la nature du prélèvement. Pour la suite, un suivi pluridisciplinaire sera effectué par les différentes équipes de l’AP-HP, afin de permettre l’adaptation des greffons, le suivi médical et l’accompagnement psychologique du patient."

Source :
http://www.lewebzine.aphp.fr

5-6 mai 09 (Paris) : "Don d’organes, greffes : et si la révision de la loi de bioéthique devenait une occasion unique de sauver plus de vies ?"

"Don d’organes, greffes : et si la révision de la loi de bioéthique
devenait une occasion unique de sauver plus de vies ?"
Du mardi 5 mai au mercredi 6 mai
"La pénurie d’organes demeure une réalité dramatique. Chaque année, en France, environ un tiers seulement des malades en attente de greffe sont transplantés. De nombreuses vies sont perdues ou gâchées."

—"Diversité des stratégies de lutte contre la pénurie d’organes en Europe, questions organisationnelles et éthiques."

— Les 5 et 6 Mai 2009 — Université Pierre et Marie Curie - Campus des Cordeliers - Amphithéâtre Farabœuf 21, Rue de l’Ecole de Médecine – Paris 6e – métro Odéon — Entrée gratuite sur inscription et dans la limite des places disponibles sur www.unesco.fr"

==> Programme (document PDF)

Source :
http://www.lewebzine.aphp.fr

Implications of an organ bank for Jamaica

"This intriguing possibility of an organ bank in Jamaica has medical, moral, ethical, religious, cultural as well as legal considerations, in Jamaica's cultural context."

"Establishing a databank of organ and tissue donors and potential recipients, as well as a regulatory framework for this, is complex. In cultures where transplantation is commonplace, organs such as kidneys, hearts, livers and pancreases are regularly transplanted. Tissues such as corneas, bone marrow, bone and skin grafts, tendons, ligaments, heart valves, veins, cartilage, fascia, and pericardium (the covering of the heart) are also being transplanted.

Organ and tissue donations save lives or improve the quality of a person's life. The organ or tissue may be obtained from a recently deceased person and either transplanted directly into another person or medically stored for a period of time where its tissue viability is maintained until it is needed. At present, organs cannot be stored beyond, say an 18-hour period.

Issues such as the compatibility of the organ or tissue with the body of the recipient and the non-transmission of infection (for example, the hepatitis B virus) are important considerations in the process. In addition, a major social and moral difficulty of transplant surgery is that it is extremely expensive, and the shortage of donor organs has sometimes led to the commoditisation and sale of body parts.

Concept of death

In Jamaica, transplantation may prove challenging for many who consider death a simple and final event. But, to the health professional who harvests the organs, death is considered a process in which the brain dies before the tissues of the body.

This definition allows for the removal of vital organs while they are still viable, with the tissue still having the oxygen supply to sustain it until it is placed in another body. Terms such as brain death, cardio-respiratory or heart death, and persistent vegetative state, will, therefore, need to be discussed for the nation to understand the intricacies of establishing a sustainable organ-transplant system in Jamaica.

The concept of death has a long history that has been coloured by religious as well as metaphysical considerations. The traditional definition of death has been that of the non-beating heart. However, Jamaicans should be aware that it is now possible for a person to be brain dead and not be heart dead at the same time, due to the current existence of life-support machinery.

[Yet] [s]ome have argued (...) that the brain should not be considered the central integrative unit of the human being, and so a human being's death ought not to be identified with brain death.

The context in which the term is used becomes very relevant. Upper-brain death, whole-brain death, and cardiac death are not the same thing. In which of these stages, therefore, are we allowed to explant an organ from a person? The simple answer is that the so-called explantable window occurs during the period after one of the above events has occurred, but before death at the tissue or organ level occurs.

Access, justice and organ donation

The issue of fairness in the allocation of organs and the process to achieve this will be very important. Another issue is whether scarce medical resources, such as a liver transplant, should be denied an alcoholic who damages his or her liver, or a diabetic or hypertensive patient who does not take his medication. While this discussion will be particularly vexing, the issue should turn on whether the person's conduct was sufficiently voluntary.

Kidney transplantation was started at the Kingston Public Hospital during the 1970s, but an inadequacy of kidney donations eventually led to its discontinuation.

Tissue transplantation, such as corneas for the eye and bone for grafting, are currently being done in Jamaica, but these tissues are imported from tissue banks in North America.

Organs and tissue are precious and are potential life-savers, but their donation should occur because of altruism and benevolence and never with a profit motive. Therefore, public-awareness programmes about the potential life-saving benefits of organ transplantation, the need for organ donation, the concept of brain death and religious teachings related to these issues would all be essential if donations to an organ-transplantation programme are to be successful at this time.

The programme would need altruistic persons to consider donating their organs at the time of death to possibly save the life of a fellow Jamaican or give a person another try at a better quality of life. They would do so by way of a living will.

Would organs and tissue donated in Jamaica only be made available to persons residing here? Would persons be allowed to dictate the terms and conditions under which their organs would be used?

The exploratory work should begin in earnest."

Derrick Aaron, MD, PhD - Consultant Bioethicist/palliative care and family physician. Convenor and president of the Bioethics Society of the English-speaking Caribbean and a member of the International Advisory Board for Bioethics, Pan American Health Organization.
Derrick Aaron, Contributor

Source:
http://www.jamaica-gleaner.com

Bilan 2007 des greffes à partir d'un donneur vivant

"Face à la 'pénurie' d'organes, le recours au donneur vivant gagne du terrain. Il est le résultat d'un long travail législatif qui a 'cherché à concilier le principe de l'inviolabilité du corps humain et l'exception médicale, en somme une confrontation du droit et du besoin thérapeutique'.

L'Académie de médecine vient d'analyser les risques et les bénéfices en jeu pour le donneur vivant et le receveur, en s'appuyant notamment sur le rapport d'activité de l'Agence de la biomédecine pour l'année 2007.

Ce rapport d'activité recense l'ensemble des résultats de l'année 2007 concernant les greffes de rein, de foie et de poumon. Notons que, sur l'ensemble des greffes de rein, 8 pour cent provenait d'un donneur vivant, un faible pourcentage par rapport aux Etats-Unis où elle est de 40 pour cent. Pour le foie, le pourcentage de greffes à partir de donneur vivant est de 1,7 pour cent et pour le poumon elle reste 'exceptionnelle'.

Le recours à un donneur vivant 'n'est justifié que si le risque opératoire, les éventuelles séquelles physiques et/ou psychologiques pour le donneur sont acceptables et si le bénéfice pour le receveur est réel', précise le rapport. Et l'Académie dresse la liste des risques pour le prélèvement et la greffe de ces organes.

Malgré ce bilan, l'Académie de médecine recommande que la 'possibilité de recours à un donneur vivant ne doit en aucun cas faire perdre de vue que la priorité est d'améliorer la fréquence des dons post mortem'.

Il faut par conséquent tout 'mettre en œuvre pour réduire la proportion de refus de prélèvement chez les personnes en état de mort encéphalique, en réexaminant notamment les modalités d'expression du refus'."

Quotidien du Médecin (Stéphanie Hasendahl) 02/04/09

Source :
http://www.genethique.org
Greffes d'organes: priorité aux donneurs décédés

"PARIS - La possibilité de recourir à un donneur vivant pour la transplantation de certains organes 'ne doit en aucun cas faire perdre de vue que la priorité est d'améliorer la fréquence des dons post-mortem', estime l'Académie nationale de médecine.

'Il convient de tout mettre en oeuvre pour réduire la proportion de refus de prélèvements chez les personnes en état de mort encéphalique', recommande en premier lieu la société savante dans un rapport sur 'le recours aux donneurs vivants en transplantation d'organes'.

Dans un contexte de pénurie d'organes, l'Académie estime que le recours à un donneur vivant 'n'est justifié que si le risque opératoire, les éventuelles séquelles physiques et/ou psychologiques pour le donneur sont acceptables, et si le bénéfice pour le receveur est réel'.

Ce type de don n'est possible en France qu'à l'intérieur d'un cercle familial élargi.

En 2007, 8 pour cent (235 patients) des greffes rénales en France ont été réalisées à partir d'un donneur vivant. Pour le foie, seules 18 greffes (1,7 pour cent) ont été réalisées à partir de donneurs vivants, dont 9 chez l'enfant.

L'Académie de médecine recommande le maintien d'un entretien du donneur avec un comité d'experts avant l'expression du consentement devant un magistrat, ainsi que le présence de psychologues spécialisés au niveau des équipes de transplantation.

Elle préconise également la mise en place, dans le registre de suivi des donneurs, d''enquêtes d'ordre psychologique et social' intéressant donneur et receveur.

Lorsque le donneur est 'victime d'un préjudice durable', l'Académie estime qu'il devrait pouvoir bénéficier de l'aide de l'Office national d'indemnisation (Oniam).

L'Académie indique ne pouvoir retenir la possibilité du 'don altruiste' (hors cercle familial), mais n'écarte pas la possibilité du 'don croisé': deux familles ayant besoin d'un organe pourraient 'échanger' leur donneur pour une meilleure compatibilité médicale.

La question du don d'organes et de la greffe est l'un des thèmes en débat dans la révision des lois de bioéthique prévue en 2010."

Source :
http://www.romandie.com

"A corps" et désaccords

Ajout du 09/04/09 : la décision judiciaire est reportée au 21/04. (source)

Procès. La justice examinait hier une plainte pour atteinte à la dignité, à la décence et à l’intégrité des personnes, à propos de l’exposition "Our Body…", actuellement à Paris.

"Les cadavres 'plastinés' de l’exposition 'Our Body, à corps ouverts' étaient hier devant le tribunal de grande instance de Paris. Deux associations, Ensemble contre la peine de mort et Solidarité Chine, réclamaient en référé l’interruption de cette manifestation, ouverte depuis le 12 février à Paris et qui présente des dépouilles humaines conservées de manière spectaculaire grâce au procédé d’imprégnation polymérique du à l’anatomiste allemand Gunther von Hagens. Motif de la plainte : cette exhibition de cadavres à des fins commerciales constituerait une atteinte à la dignité, à la décence et à l’intégrité des personnes. En outre, parmi les 17 corps exposés, pourraient se trouver ceux de condamnés à mort chinois, craignent les plaignants."

Eviscérés.

"Depuis que Von Hagens a mis au point son procédé de plastination, les expositions anatomiques qui en ont résulté à travers le monde n’ont cessé de susciter la polémique. En France, c’est l’organisateur de spectacles musicaux Pascal Bernardin qui a produit l’expo avec des dépouilles fournies, assure-t-il, par une fondation de Hongkong. La chose a d’abord été présentée à Lyon l’an dernier, où elle aurait été visitée par 110 000 personnes, puis à Marseille (35 000). A Paris, la Cité des sciences et le musée de l’Homme n’ont pas désiré accueillir la manifestation, suite notamment à un avis défavorable du Comité consultatif national d’éthique. Lequel condamnait en particulier ce 'regard techniciste sur les corps' et un processus industriel 'qui n’est pas sans rappeler le traitement des cadavres dans les camps d’extermination lors de la dernière guerre'. L’exposition a donc échoué dans une salle privée, près de la Madeleine.

Pour les plaignants, Me Richard Sédillot s’est étonné que l’on puisse aujourd’hui 'tirer profit de l’exposition de cadavres dépecés et éviscérés en plein Paris', s’interrogeant par ailleurs sur l’origine de ces 'corps d’hommes jeunes, sans pathologies particulières', alors que la Chine exécute chaque année environ 6 000 personnes, dont les corps ne sont pas toujours rendus à la famille. Il a réclamé l’interruption de l’exposition, sous astreinte de 10 000 euros par jour de retard, et réclamé les documents établissant l’origine des corps et le consentement des personnes concernées."

Référé.

"Pour la défense, Me Jean-Marie Tomasi a souligné que l’exposition avait pour objet de 'désacraliser le corps humain' et que, ce faisant, 'elle pourrait favoriser le don d’organes'. S’est ensuivi un débat technique sur l’article 16 du code civil, qui porte sur le respect du corps humain : s’applique-t-il aussi à celui des défunts ? Auquel cas, le sous-article 16-2 - 'Le juge peut prescrire toutes mesures propres à empêcher ou faire cesser une atteinte illicite au corps humain' - pourrait être invoqué pour interrompre 'Our Body, à corps ouverts'. Le juge des référés Louis-Marie Raingeard de la Bletière s’est donné jusqu’au 9 avril pour y réfléchir. L’exposition doit se tenir jusqu’au 10 mai, avant de migrer pour l’été à Vincennes, au parc floral. Sauf si…"

Source :
http://www.liberation.fr

Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus

(2004)
Introduction
"There is no consensus definition of acute renal failure (ARF) in critically ill patients. More than 30 different definitions have been used in the literature, creating much confusion and making comparisons difficult. Similarly, strong debate exists on the validity and clinical relevance of animal models of ARF; on choices of fluid management and of end-points for trials of new interventions in this field; and on how information technology can be used to assist this process. Accordingly, we sought to review the available evidence, make recommendations and delineate key questions for future studies."

Methods
"We undertook a systematic review of the literature using Medline and PubMed searches. We determined a list of key questions and convened a 2-day consensus conference to develop summary statements via a series of alternating breakout and plenary sessions. In these sessions, we identified supporting evidence and generated recommendations and/or directions for future research."

Results
"We found sufficient consensus on 47 questions to allow the development of recommendations. Importantly, we were able to develop a consensus definition for ARF. In some cases it was also possible to issue useful consensus recommendations for future investigations. We present a summary of the findings."

(Full versions of the six workgroups' findings are available on the internet at http://www.ADQI.net website)

Conclusion
"Despite limited data, broad areas of consensus exist for the physiological and clinical principles needed to guide the development of consensus recommendations for defining ARF, selection of animal models, methods of monitoring fluid therapy, choice of physiological and clinical end-points for trials, and the possible role of information technology."

Source:
Critical Care
http://ccforum.com/content/8/4/R204

"Machine Perfusion or Cold Storage in Deceased-Donor Kidney Transplantation"

"To the Editor: Moers et al. (Jan. 1 issue) (...) report on their trial of machine perfusion versus static storage of kidneys from deceased donors. The benefit of machine perfusion (...) is probably that it ensures a uniform distribution of preservation fluid throughout the organ, which is better than a single flush.

Perhaps this benefit can be illustrated best by our experience with a series of 38 poorly preserved kidneys obtained at our center from 19 donors after cardiac death, all of whom had undergone femoral cannulation and were Maastricht category II or III donors. (...)"

Source:
New England Journal of Medicine
http://content.nejm.org

Outcome of Renal Transplantation from Very Old Donors

"The use of kidneys from elderly donors may permit more transplantations, but it has been associated with poorer outcomes than transplantations performed with kidneys from younger donors.

According to data from the United Network for Organ Sharing, the rates of graft loss and patient death among recipients of grafts from donors 70 years of age or older are 24 per cent and 21 per cent higher, respectively, than rates among recipients of grafts from donors 60 to 69 years of age."

Source:
New England Journal of Medicine
http://content.nejm.org

Polémique autour de l'exposition "Our body"

"Les associations Ensemble contre la peine de mort (ECPM) et Solidarité Chine ont assigné l'organisateur de l'exposition "Our body, à corps ouvert" devant le tribunal de grande instance de Paris (...) au motif que les cadavres pourraient être des prisonniers ou des condamnés à mort chinois. Ils estiment par ailleurs qu'une telle exposition va à l'encontre de l'article 16 du code civil qui 'interdit toute atteinte à la dignité de la personne'. Pour l'avocat des plaignants, Me Richard Sédillot, 'l'exposition enfreint aussi le code de santé publique, qui précise que les corps et organes ne peuvent être utilisés qu'à des fins scientifique ou thérapeutique. Or dans le cas présent, ils sont détournés à des fins commerciales, puisque l'entrée du lieu est payante. Or cette visée-là n'est pas compatible avec le respect de la dignité humaine'.L'avocat de la partie adverse riposte que l'entrée n'a pas pour but d'enrichir quelqu'un mais n'est là que pour payer le loyer. Par ailleurs, il affirme qu''il y a un intérêt pédagogique , et donc scientifique, à montrer l'anatomie humaine de manière aussi charnelle et aussi réaliste'.De son côté, le Comité national consultatif d'éthique (CCNE) a rendu l'année dernière un avis condamnant catégoriquement la tenue de cette exposition. Il estime que 'le non-dit majeur' de l'exposition (était) 'la prime au voyeurisme sous couvert de science'. Il ajoutait que l'exposition introduisait 'un regard techniciste' sur des corps 'volontairement désingularisés' suivant 'une approche qui n'est pas sans rappeler le traitement des cadavres dans les camps d'extermination lors de la dernière guerre'."

La Croix (Marie Boëton) 01/04/09

Source :
http://www.genethique.org/revues/revues/2009/avril/20090401.4.asp

Mon commentaire :
On se rappelle l'affaire des transplantations forcées en Chine : des prisonniers politiques, des membres du Falun Gong étaient abattus pour leurs organes, vendus à des fins de greffe. La Chine, après avoir nié ces faits dans un premier temps (accusations du sénateur canadien David Kilgour), a ensuite reconnu leur authenticité.

Fin mars 2009, j'étais à cette expo (un mercredi) en même temps que des lycéens en Terminale scientifique (S), qui ont tous très bien compris que les corps de l’expo sont des "bouts de viande" sous cellophane, ce qui évacue la question de la mort, qui sera pourtant bien présente lorsqu’ils étudieront le corps humain en médecine (peut-être pas au début des cours d’anatomie, mais par la suite, et de toute façon dans leur carrière de médecin, ils ne manqueront pas d'être confrontés à la mort). Dans le registre où les visiteurs pouvaient inscrire leurs commentaires à l'issue de l'expo, il y avait beaucoup de commentaires négatifs, mais aussi des mises en garde de la part de médecins (étudiants, internes, chirurgiens, etc.), qui expliquaient bien que le problème de la mort était évacué. Etaient présents en ce mercredi de fin mars beaucoup d'étudiantes en médecine, quelques chirurgiens ou médecins et... des enfants !

Ajout du 02/04/09 :

"Jugement le 9 avril pour l'exposition 'Our body'"

"La justice se prononcera le 9 avril prochain sur l'exposition 'Our body, à corps ouvert' de cadavres chinois préservés par plastination. Rappelons que deux associations, 'Ensemble contre la peine de mort' et 'Solidarité Chine' demandent l'interdiction de cette exposition au motif que les cadavres pourraient être des prisonniers ou des condamnés à mort chinois."

La Croix 03/04/09
Source :
http://www.genethique.org