Merci de ne PAS poster de messages concernant la vente d'un organe et comportant des coordonnées téléphoniques, e-mail, etc. La loi française interdit la vente d'organes.

Egypte : adoption d'une loi sur la greffe d'organe pour limiter les trafics

LE CAIRE - "Le Parlement égyptien a adopté samedi à une large majorité un projet de loi pour réglementer la greffe d'organe dans le but notamment de limiter les trafics.

Chaque année, des centaines d'Egyptiens pauvres vendent leurs reins ou leur foie pour acheter de la nourriture ou régler des dettes, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), faisant de l'Egypte une région centrale pour le trafic d'organes.

La nouvelle loi interdit le commerce illicite d'organes et les greffes entre Egyptiens et étrangers, sauf pour les époux. Les opérations dans les hôpitaux publics seront financés par l'Etat.

En janvier, l'OMS s'était félicitée de l'approbation préliminaire de la loi, estimant que cela constituait une étape significative vers la fin du trafic d'organes.

Le projet de loi avait soulevé une controverse, notamment sur la définition légale de la mort, une question importante car c'est elle qui va permettre des actes tels que le prélèvement d'organes pour la transplantation.

Alors que les milieux médicaux dans le monde définissent la mort comme un arrêt de l'activité cérébrale, de nombreux députés égyptiens affirmaient que la mort devait résulter de l'arrêt du cerveau et du coeur, selon l'OMS.

La nouvelle loi stipule qu'une commission de trois personnes supervisée par le ministère de la Santé déterminera si le donneur est effectivement mort.

Selon le texte, le fait de prélever des organes sans l'approbation de cette commission sera considéré comme un meurtre.

Selon l'OMS, quelque 42.000 Egyptiens seraient en attente de greffe."

(Copyright AFP / 27 février 2010 20h39)

"The Meat Market"

"In a race to prevent thousands of needless deaths a year, countries from Singapore to Israel are launching innovative new programs to boost organ donation. Alex Tabarrok on paying donors for kidneys, favoritism on waiting lists and the shifting line between life and death.

Harvesting human organs for sale! The idea suggests the lurid world of horror movies and 19th-century graverobbers. Yet right now, Singapore is preparing to pay donors as much as 50,000 Singapore dollars (almost USD 36,000) for their organs. Iran has eliminated waiting lists for kidneys entirely by paying its citizens to donate. Israel is implementing a 'no give, no take' system that puts people who opt out of the donor system at the bottom of the transplant waiting list should they ever need an organ.

Millions of people suffer from kidney disease, but in 2007 there were just 64,606 kidney-transplant operations in the entire world. In the U.S. alone, 83,000 people wait on the official kidney-transplant list. But just 16,500 people received a kidney transplant in 2008, while almost 5,000 died waiting for one.

To combat yet another shortfall, some American doctors are routinely removing pieces of tissue from deceased patients for transplant without their, or their families', prior consent. And the practice is perfectly legal. In a number of U.S. states, medical examiners conducting autopsies may and do harvest corneas with little or no family notification. (By the time of autopsy, it is too late to harvest organs such as kidneys.) Few people know about routine removal statutes and perhaps because of this, these laws have effectively increased cornea transplants.

Routine removal is perhaps the most extreme response to the devastating shortage of organs world-wide. That shortage is leading some countries to try unusual new methods to increase donation. Innovation has occurred in the U.S. as well, but progress has been slow and not without cost or controversy.

Organs can be taken from deceased donors only after they have been declared dead, but where is the line between life and death? Philosophers have been debating the dividing line between baldness and nonbaldness for over 2,000 years, so there is little hope that the dividing line between life and death will ever be agreed upon. Indeed, the great paradox of deceased donation is that we must draw the line between life and death precisely where we cannot be sure of the answer, because the line must lie where the donor is dead but the donor's organs are not.

In 1968 the Journal of the American Medical Association published its criteria for brain death. But reduced crime and better automobile safety have led to fewer potential brain-dead donors than in the past. Now, greater attention is being given to donation after cardiac death: no heart beat for two to five minutes (protocols differ) after the heart stops beating spontaneously. Both standards are controversial—the surgeon who performed the first heart transplant from a brain-dead donor in 1968 was threatened with prosecution, as have been some surgeons using donation after cardiac death. Despite the controversy, donation after cardiac death more than tripled between 2002 and 2006, when it accounted for about 8 per cent of all deceased donors nationwide. In some regions, that figure is up to 20 per cent.

The shortage of organs has increased the use of so-called expanded-criteria organs, or organs that used to be considered unsuitable for transplant. Kidneys donated from people over the age of 60 or from people who had various medical problems are more likely to fail than organs from younger, healthier donors, but they are now being used under the pressure. At the University of Maryland's School of Medicine five patients recently received transplants of kidneys that had either cancerous or benign tumors removed from them. Why would anyone risk cancer? Head surgeon Dr. Michael Phelan explained, 'the ongoing shortage of organs from deceased donors, and the high risk of dying while waiting for a transplant, prompted five donors and recipients to push ahead with surgery.' Expanded-criteria organs are a useful response to the shortage, but their use also means that the shortage is even worse than it appears because as the waiting list lengthens, the quality of transplants is falling.

Routine removal has been used for corneas but is unlikely to ever become standard for kidneys, livers or lungs. Nevertheless more countries are moving toward presumed consent. Under that standard, everyone is considered to be a potential organ donor unless they have affirmatively opted out, say, by signing a non-organ-donor card. Presumed consent is common in Europe and appears to raise donation rates modestly, especially when combined, as it is in Spain, with readily available transplant coordinators, trained organ-procurement specialists, round-the-clock laboratory facilities and other investments in transplant infrastructure.

The British Medical Association has called for a presumed consent system in the U.K., and Wales plans to move to such a system this year. India is also beginning a presumed consent program that will start this year with corneas and later expand to other organs. Presumed consent has less support in the U.S. but experiments at the state level would make for a useful test.

Rabbis selling organs in New Jersey? Organ sales from poor Indian, Thai and Philippine donors? Transplant tourism? It's all part of the growing black market in transplants. Already, the black market may account for 5 per cent to 10 per cent of transplants world-wide. If organ sales are voluntary, it's hard to fault either the buyer or the seller. But as long as the market remains underground the donors may not receive adequate postoperative care, and that puts a black mark on all proposals to legalize financial compensation.

Only one country, Iran, has eliminated the shortage of transplant organs — and only Iran has a working and legal payment system for organ donation. In this system, organs are not bought and sold at the bazaar. Patients who cannot be assigned a kidney from a deceased donor and who cannot find a related living donor may apply to the nonprofit, volunteer-run Dialysis and Transplant Patients Association (Datpa). Datpa identifies potential donors from a pool of applicants. Those donors are medically evaluated by transplant physicians, who have no connection to Datpa, in just the same way as are uncompensated donors. The government pays donors USD 1,200 and provides one year of limited health-insurance coverage. In addition, working through Datpa, kidney recipients pay donors between USD 2,300 and USD 4,500. Charitable organizations provide remuneration to donors for recipients who cannot afford to pay, thus demonstrating that Iran has something to teach the world about charity as well as about markets.

The Iranian system and the black market demonstrate one important fact: The organ shortage can be solved by paying living donors. The Iranian system began in 1988 and eliminated the shortage of kidneys by 1999. Writing in the Journal of Economic Perspectives in 2007, Nobel Laureate economist Gary Becker and Julio Elias estimated that a payment of USD 15,000 for living donors would alleviate the shortage of kidneys in the U.S. Payment could be made by the federal government to avoid any hint of inequality in kidney allocation. Moreover, this proposal would save the government money since even with a significant payment, transplant is cheaper than the dialysis that is now paid for by Medicare's End Stage Renal Disease program.

In March 2009 Singapore legalized a government plan for paying organ donors. Although it's not clear yet when this will be implemented, the amounts being discussed for payment, around USD 50,000, suggest the possibility of a significant donor incentive. So far, the U.S. has lagged other countries in addressing the shortage, but last year, Sen. Arlen Specter circulated a draft bill that would allow U.S. government entities to test compensation programs for organ donation. These programs would only offer noncash compensation such as funeral expenses for deceased donors and health and life insurance or tax credits for living donors."

Bloomberg News

Source: Organ Procurement and Transplantation Network

"World-wide we will soon harvest more kidneys from living donors than from deceased donors. In one sense, this is a great success—the body can function perfectly well with one kidney so with proper care, kidney donation is a low-risk procedure. In another sense, it's an ugly failure. Why must we harvest kidneys from the living, when kidneys that could save lives are routinely being buried and burned? A payment of funeral expenses for the gift of life or a discount on driver's license fees for those who sign their organ donor card could increase the supply of organs from deceased donors, saving lives and also alleviating some of the necessity for living donors.

Two countries, Singapore and Israel, have pioneered nonmonetary incentives systems for potential organ donors. In Singapore anyone may opt out of its presumed consent system. However, those who opt out are assigned a lower priority on the transplant waiting list should they one day need an organ, a system I have called 'no give, no take.'

Many people find the idea of paying for organs repugnant but they do accept the ethical foundation of no give, no take—that those who are willing to give should be the first to receive. In addition to satisfying ethical constraints, no give, no take increases the incentive to sign one's organ donor card thereby reducing the shortage. In the U.S.,, a nonprofit network of potential organ donors (for which I am an adviser), is working to implement a similar system.

In Israel a more flexible version of no give, no take will be phased into place beginning this year. In the Israeli system, people who sign their organ donor cards are given points pushing them up the transplant list should they one day need a transplant. Points will also be given to transplant candidates whose first-degree relatives have signed their organ donor cards or whose first-degree relatives were organ donors. In the case of kidneys, for example, two points (on a 0- to 18-point scale) will be given if the candidate had three or more years previous to being listed signed their organ card. One point will be given if a first-degree relative has signed and 3.5 points if a first-degree relative has previously donated an organ.

The world-wide shortage of organs is going to get worse before it gets better, but we do have options. Presumed consent, financial compensation for living and deceased donors and point systems would all increase the supply of transplant organs. Too many people have died already but pressure is mounting for innovation that will save lives."

—Alex Tabarrok is a professor of economics at George Mason University and director of research for the Independent Institute.
Correction & Amplification

"Surgeons from the University of Maryland's School of Medicine have performed five transplants using kidneys that had either cancerous or benign tumors removed from them. Also, Singapore is preparing to pay donors as much as 50,000 Singapore dollars (almost USD 36,000) for their organs. A previous version of this article incorrectly said that five patients received transplants of kidneys that had cancerous masses, and failed to note that the 50,000 figure was in Singapore, not U.S., dollars."

Copyright 2009 Dow Jones and Company, Inc. All Rights Reserved

"Le libre commerce des organes"

Chine et USA : "Les êtres vivants profitent des restes des morts"

"Aux USA et en Chine, un nouveau type de commerce voit le jour. Les êtres vivants profitent des restes des morts :

Le quotidien anglais 'The Guardian' a mené une enquête sur les pratiques d’un groupe fabriquant des cosmétiques dans la province de Heilongjiang, en Chine septentrionale : un constat pour le moins ... morbide. Selon le journal britannique, la société chinoise prélève régulièrement des morceaux de peau, des os et des tendons sur les corps des condamnés à mort. Le but : en faire des produits de beauté, grâce au collagène extrait des tissus humains de ces cadavres. Des produits qui seront ensuite revendus sur le marché européen. Une pratique hallucinante mais 'traditionnelle', selon les employés de la firme. (...)"


Kilgour et Matas sont nominés pour le Prix Nobel de la paix

Par Joan Delaney - La Grande Époque



L'ancien ministre canadien et procureur de la Couronne, David Kilgour, présente un rapport révisé à propos de l'assassinat des pratiquants du Falun Gong en Chine pour leurs organes tandis que David Matas, co- auteur du rapport, écoute à l'arrière plan, le 31 janvier 2010
(Mathew Hildebrand/The Epoch Times)
Les avocats canadiens activistes des droits de l’homme, David Kilgour et David Matas.  

“David Kilgour et David Matas, deux défenseurs canadiens des droits de l'homme, ont été nominés au Prix Nobel de la paix pour leur travail lié à l'investigation des crimes de prélèvement d'organes sur des pratiquants de Falun Gong en Chine.

Dans sa nomination au comité du Nobel, le député canadien d’origine ukrainienne Boris Wrzesnewskyj a dit que décerner le prix à Matas et Kilgour ‘aiderait le monde à réaliser que la liberté, les droits de l'homme et la primauté du droit, peuvent être obtenus par des actes de conscience déterminés et pacifiques.’

‘J'ai eu le plaisir de rencontrer et de connaître les deux David depuis quelques années maintenant et de mon travail avec eux il est incontestablement clair que ce sont deux hommes incroyablement courageux qui ont pris la décision de ne pas rester là à observer en silence cette injustice horrible: ils allaient faire quelque chose!’ a déclaré Wrzesnewskyi dans une interview mardi.

Ancien ministre et procureur de la Couronne du Canada, Kilgour a été Secrétaire d'état pour l'Amérique latine et l'Afrique et Secrétaire d'état pour l'Asie Pacifique. Matas est un avocat des droits de l'homme, membre de l'Ordre du Canada et auteur de huit livres.

Tous les deux sont récipiendaires du Prix de la Société internationale pour les droits de l'homme pour l'enquête qu'ils ont mené à propos des prélèvements d'organes sur des pratiquants du Falun Gong de leur vivant, pour le profit, par le Parti communiste chinois.

Wrzesnewskyj a déclaré que grâce ‘aux efforts altruistes’ de Matas et Kilgour qui ont voyagé dans 44 pays afin d'éveiller les consciences sur la situation, les dirigeants et les citoyens du monde ont eu une meilleure compréhension sur l'affaire de trafic illicite d'organes de pratiquants du Falun Gong en Chine.

Outre leur publication de deux rapports, M. Kilgour et Matas ont coécrit ‘Bloody Harvest’ : l'assassinat des Falun Gong pour leurs organes, un livre sorti en 2009 qui détaille la preuve que des dizaines de milliers de pratiquants de Falun Gong ont été tués par le régime chinois dans le processus d'extraire leurs organes pour de lucratives transplantations.

‘Ils ont enquêté, ils ont produit des rapports et après avoir publié ces rapports, ils ont poursuivi une campagne mondiale visant à informer le monde de ce qui se passe’, a déclaré M. Wrzesnewskyj.

Kilgour et Matas ont exhorté les pays à décourager ou empêcher leurs citoyens de se rendre en Chine pour des greffes d'organes. Leurs enquêtes ont constaté que beaucoup de riches étrangers cherchent à se faire transplanter en Chine où un donneur compatible peut être trouvé en quelques semaines à peine alors que dans d'autres pays, il faut en moyenne 2 ans et demi.

‘Nous faisons du commerce avec la Chine et nous oublions parfois le système politique qui existe là-bas, le prix de la vie humaine et comment il peut être destructeur’ a déclaré M. Wrzesnewskyj.

Il pense que Matas et Kilgour ‘méritent absolument les remerciements du reste de l'humanité’ parce qu'ils ont prouvé que ‘deux personnes peuvent faire la différence’.

La cérémonie du Prix Nobel de la paix 2010 aura lieu le 10 décembre 2010 à Oslo en Norvège.”

Version anglaise disponible à :

"Serving Two Masters — Conflicts of Interest in Academic Medicine"

Bernard Lo, M.D. - NEJM, Volume 362:669-671, February 25, 2010 Number 8

"In January 2010, Boston-based Partners HealthCare, which includes some of the nation's leading teaching hospitals, began sharply limiting the amount of compensation institutional officials may receive for serving on boards of directors of biomedical companies or companies that are likely to do business with Partners. Declaring that 'compensation [for board service] should be capped at a level befitting an academic role,' Partners limited payments to USD 5,000 per day for the time spent at board meetings and prohibited equity compensation. Partners officials may donate additional compensation to a charitable organization that is not affiliated with Partners. The Partners conflict-of-interest committee will review all such arrangements. The press reported that several Partners officials have received more than USD 200,000 a year as directors of companies that sell pharmaceutical or medical products — a standard level of compensation for directors. The chair of the committee that recommended the new policies reportedly cited 2009 policy changes that prohibit faculty members from serving on speakers' bureaus of drug companies, suggesting that it would seem unfair to restrict the income of junior faculty in this way while refraining from limiting the outside income of senior officials serving on boards.

Relationships between academia and industry have both benefits and risks. Close collaboration between academia and industry has facilitated the development of many new drugs. This is an area in which key interests may be aligned: the public seeks effective new therapies, academia wishes to translate basic discoveries into treatments, and industry wishes to develop new products. As the Partners policy notes, both academia and industry may benefit when academic leaders serve on company boards. Companies may benefit from the wisdom of senior academic physicians and learn about emerging trends in basic research and health care. Academic leaders may learn innovative approaches to organizing scientific research teams or running large, complex organizations, and their networking with other board members may enhance fund-raising.

However, the mission of academic health centers (AHCs) may diverge from that of for-profit medical companies in important ways (...)."

Read full text (PDF):


Un greffon rénal prélevé par le nombril

"En vue d’une transplantation rénale, une équipe lyonnaise a réalisé chez une donneuse vivante le prélèvement d’un rein par un seul orifice ombilical.

Une équipe lyonnaise a prélevé un greffon rénal par le nombril chez une donneuse vivante grâce à une technique de cœliochirurgie à trocart unique. Ce dispositif multivalves permet d'introduire une caméra et trois instruments."

Quotidien du Médecin, 25-26/02/2010

UMP : un groupe de travail permanent sur les questions de société

"Un colloque organisé par le groupe UMP de l'Assemblée nationale s'est tenu le 18 février 2010. Animé par Hervé Mariton, député UMP de la Drôme, ce colloque fait suite au rapport publié par ce dernier en juillet 2009 intitulé 'Reprendre la main sur les questions de société. Quelle méthode pour quels choix ?' et qui devrait aboutir à la mise en place d'un groupe de travail permanent sur les grandes questions de société : bioéthique, fin de vie, parentalité, quotas dans les grandes écoles, port de la burqa, etc.
Pour Jean-François Copé, qui a ouvert le colloque, 'la droite est en retard sur les questions de société' et 'n'ose pas les aborder de front'. Alors que la révision des lois de bioéthique est en cours, la majorité qui 'veut éviter les impairs législatifs' a des difficultés 'à dégager une vision commune'. Le défi est de savoir 'comment concilier l'attachement à des valeurs fortes et la prise en compte des évolutions du corps social'.
Pour Jean Leonetti, il est nécessaire d'aborder ces questions sensibles dans toute leur complexité. Il a affirmé qu''il y a en France un fantasme du vide juridique' et qu'il ne faut pas vouloir légiférer sur tout, même sous la pression des médias et de l'opinion. La loi doit avoir pour objectif de protéger le plus vulnérable, ce principe étant pour lui supérieur à celui de l'autonomie.
Le Pr. Arnold Munnich a engagé les députés 'à ne pas démissionner face aux progrès de la science' et rappelé que 'ce qui est techniquement possible n'est pas forcément éthiquement souhaitable'. Il a expliqué que 'l'instrumentalisation de l'embryon devient caduque' et se trouve 'balayée par la science puisque l'on a désormais les cellules iPS'. Il a également dit qu'il serait bon de conserver en France notre 'habitude' législative anti-utilitariste et non de s'aligner sur celle des anglo-saxons.
Monique Canto-Sperber, directrice de l'Ecole normale supérieure, et le grand rabbin Haim Korsia ont rappelé que lorsque les moeurs sont fortes, les lois deviennent presque inutiles car chacun sait se régir par lui-même. Le grand rabbin a expliqué que la loi ne peut pas légiférer sur tout et doit par conséquent poser un principe de discernement. Pour lui, l'idée même de 'réviser une loi' détruit la loi car elle instille le doute sur la légitimité de cette loi."
La Croix (Marine Lamoureux) 19/02/10 - Le Monde (Patrick Roger) 19/02/10

"Comment devenir donneur d'organes ?"

ONU: Tirana doit être ouverte pour une enquête indépendante

"'L’Albanie doit être ouverte pour une enquête indépendante sur le trafic d’organes des Serbes du Kosovo-Metohia en 1999, pour lequel existent des soupçons fondés', a déclaré à Tirana le rapporteur de l’ONU, Philip Alston. A la fin de la visite de sept jours à l’Albanie, il a déclaré que ce pays devrait rendre possible l’investigation, parce que ce cas, selon lui, semble être bloqué. Le gouvernement albanais n’a pas coopéré à ce sujet et toutes les informations qu’elle a apporté ne sont, en pratique, que des prétextes bureaucratiques, a mis en relief Alston. Tirana a rejeté l’année passée la demande du Parquet serbe pour les crimes de guerre pour la mise en œuvre d’une enquête en Albanie. La Serbie a ouvert une enquête en mars 2008 sur le trafic d’organes des Serbes au Kosovo et dans le Nord de l’Albanie, sur la base du livre de l’ancienne procureur générale de La Haye, Carla del Ponte, 'La Traque'. Selon elle, des Serbes séquestrés étaient emmenés dans la soi-disant maison jaune à Burel, dans le Nord de l’Albanie, où des organes leur étaient enlevés. Le Parquet serbe a identifié jusqu’à présent, d’après des photographies, 10 exécuteurs possibles et l’une des victimes, Predrag Dragovic. Hormis la maison jaune, Del Ponte indique dans son livre encore trois localités dans le Nord de l’Albanie, où il est possible que des greffes aient eu lieu."

Quand la pub souhaite la mort des imbéciles

"Décidément, quand les publicitaires offrent des campagnes de pub, ce sont parfois des cadeaux empoisonnés. (cf l'exemple de la campagne anti-tabac assimilant le tabagisme à la fellation et à la soumission sexuelle)

Là c'est le don d'organe qui en fait les frais."

Clôture du débat public sur les nanotechnologies

"Commencé en octobre 2009, le débat public sur les nanotechnologies prend fin aujourd'hui, mardi 23 février 2010, par une réunion sur invitation à la Cité des sciences et de l'industrie à Paris. Le débat sera retransmis sur Internet à partir de 20h sur le site de la Commission particulière de débat public pour les nanotechnologies ( Après plusieurs réunions publiques malmenées par des opposants aux nanotechnologies, 'y compris quand experts et public étaient accueillis dans des salles séparés, la commission d'organisation, présidée par Jean Bergougnoux a décidé d'annuler les derniers rendez-vous, remplacés par des discussions via Internet' (Cf. Synthèse de presse du 05/02/10).

Le groupe Pièces et Main d'oeuvre, mobilisé 'contre la construction du Minatech de Grenoble dès le début des années 2000' refuse 'le fiasco du débat public sur les nanotechnologies' y voyant 'une caravane publicitaire pour les nanotechs'. Selon Rose Frayssinet, spécialiste des nanotechnologies aux Amis de la terre, une telle 'opposition frontale' n'est guère surprenante. Après de nombreuses hésitations, son association a décidé de prendre part au débat pour faire connaître son point de vue - à savoir demander un moratoire sur les nanotechnologies - mais elle s'est retirée avant la fin du débat. Selon elle, 'le débat était mal posé dès le départ [...]. L'intitulé parlait de régulation et de développement, le problème n'était pas posé de façon globale et on était déjà dans l'acceptation. On allait à l'affrontement, l'altercation était inévitable. D'ailleurs à Toulouse, le débat auquel j'ai participé était déséquilibré, [...] la salle était remplie de pro-nanos et les opposants avaient peu de temps pour s'exprimer'.

Pour Alexei Grinbaum, physicien et philosophe des sciences, membre du laboratoire de recherche sur les sciences de la matière (LARSIM) au Commissariat à l'Energie Atomique (CEA), 'les instruments du débat de proximité n'étaient pas adaptés pour un sujet aussi vaste et complexe que les nanotechnologies'.

Pour Jean-Pierre Chaussade, membre de la Commission nationale de débat public (CNDP) sur les nanotechnologies, 'il ne faut surtout pas se replier, se laisser intimider par cette opposition virulente, [...] je crois qu'il faut toujours plus de débats, en améliorant la forme'. Deux points ressortent particulièrement selon lui des dernières réunions publiques : 'l'évaluation de la balance bénéfice/risque', et 'la demande de nouvelles structures de gouvernance sur les nanotechnologies au niveau local, incluant des citoyens'. On ne sait encore 'ce qui adviendra de tout cela dans les arbitrages gouvernementaux'. Les conclusions de la CNDP seront remises au gouvernement dans les semaines à venir."

Le Quotidien du médecin (Renée Carton) 22/02/10 - avec Sciences et Avenir (Cécile Dumas) 21/02/10 - La Vie (Rose Frayssinet, Alexei Grinbaum) 18/02/10 - 22/02/10

Copyright Gènéthique - "Chaque article présenté dans Gènéthique est une synthèse d'articles parus dans la presse et dont les sources sont indiquées dans l'encadré. Les opinions exprimées ne sont pas toujours cautionnées par la rédaction".

Chine et prélèvement d'organes : article de synthèse

"Les pratiquants de Falun Gong systématiquement assassinés pour leurs organes."


Paris : un kit communication à l'attention des patients

La Lettre "Réseau-CHU"
N° 509 - 23 février 2010

PARIS - "Mieux communiquer pour mieux soigner, c'est aussi une forme de bientraitance. L'AP-HP a élaboré un kit de communication unique en France pour améliorer la prise en charge des patients ayant des difficultés de compréhension ou d'expression. Sa diffusion débute dans les services d'urgence dès le mois de février.

L'Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) a élaboré un kit de communication unique en France, pour améliorer la prise en charge de patients ayant des difficultés d'expression et /ou de compréhension en raison de leur pathologie (traumatismes, accident vasculaire cérébral,...) de leur handicap, ou de la barrière linguistique. Ce kit sera distribué à partir du 11 février prochain, dans tous les services d'urgences de France ainsi que dans tous les SAMU et SMUR grâce au soutien de la Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU).

Cet outil favorise la bientraitance en facilitant une communication directe entre le soignant et le patient. Il permet ainsi de recueillir ses réponses et de l'informer sur les traitements et les soins prévus. Présenté sous forme de triptyque, il se compose d'un tableau de pictogrammes permettant au patient de s'exprimer au cours de l'examen (j'ai chaud, j'ai soif, j'ai mal, …), de feuillets mobiles traduisant également sous forme de symboles les questions les plus souvent posées lors d'un examen médical (depuis combien de temps avez-vous mal ? avez-vous de la température ? …) et d'outils permettant de compléter les questions ou d'apporter une réponse (oui – non, Abécédaire, échelle de douleur,…). Les logos des feuillets mobiles sont notamment sous-titrés en russe, tamoul, chinois mandarin et arabe, langues pour lesquelles il est parfois difficile de trouver, en situation d'urgences, un interprète. Enfin, il a été conçu dans un matériau plastique qui permet la désinfection.

Réservé dans un premier temps à l'usage des services d'urgences, ce nouvel outil poursuit l'objectif à terme d'être utilisé dans les services hospitaliers, dans les structures médico-sociales afin de retrouver les mêmes pictogrammes sur tout le territoire national. Par ailleurs, il s'inscrit dans la lignée des recommandations de l'HAS qui préconisent de développer des outils d'aide à la communication pour favoriser l'accès aux soins des personnes en situation de handicap.

Déjà testé dans 5 services d'urgences de l'AP-HP

La maquette a été pensée et conçue par un groupe de travail constitué par la Mission handicap de l'AP-HP. Afin que ce kit réponde au mieux aux attentes des professionnels de santé et des patients, il a été testé dans 5 services d'urgences de l'AP-HP - Robert Debré, Saint-Antoine, Tenon, Lariboisière et Cochin - mais aussi dans des structures médico-sociales auprès de personnes autistes, sourdes, Infirmes Moteurs Cérébraux (IMC), polyhandicapées, déficientes mentales. Enfin, des services hospitaliers prenant en charge des patients atteints de pathologies ne leur permettant pas de s'exprimer (Sclérose Latérale Amyotrophique, Locked-In syndrome ...) ont également participés. Le groupe a rassemblé : l'Association des Paralysés de France (APF), le centre de ressources multihandicap, la Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU), la Fédération nationale pour l'Insertion des personnes Sourdes et des personnes Aveugles en France (Fisaf), L'Union nationale des associations de parents, de personnes handicapées mentales et de leurs amis (Unapei), le Centre de Ressources Autisme Ile de France, la Fondation Léopold Bellan et l'Hôpital National de Saint-Maurice.
La Fondation Caisses d'Epargne pour la solidarité a financé l'intégralité du projet (80 000 €).

Les associations attendent impatiemment la diffusion de ce kit qui sera prochainement en vente chez Masson Elsevier afin que les particuliers puissent aussi l'acquérir."

Source : Le webzine de l'AP-HP

Article rédigé par Nadège Renaux (AP-HP) et Florence Dauchy (AP-HP).

Pour plus d'informations contacter :
Directrice de la communication
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris - 3, av Victoria
75184 Paris CEDEX 04
Téléphone : 01 40 27 30 00
Fax : 01 40 27 38 50
email :

TOULOUSE : Patient en état végétatif, un cerveau en activité contre toute attente

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 509 - 23 février 2010

"Chaque année des milliers de patients cérébrolésés se retrouvent dans le coma puis dans un état neurologique végétatif pour des périodes de longueur variable. L'équipe du Pr François Chollet (Dr Isabelle Loubinoux, Dr Stein Silva : Inserm U825/UPS) vient de prouver que, malgré les apparences, les cerveaux de ces patients sont loin d'être au repos.

Les patients en état neurologique végétatif (ENV) sont inconscients mais présentent des signes d'éveil (alternance des cycles d'éveil et de sommeil). Cette situation pourrait être liée à des lésions cérébrales spécifiques. Pour aboutir à cette découverte, les chercheurs ont d'abord déterminé ce qui différencie, au niveau cérébral, une personne témoin, au repos mais totalement consciente d'une personne en ENV.

Les chercheurs ont réalisés des enregistrements à l'aide d'une caméra à émission de positons ou TEP. Celle-ci permet, en mesurant le débit sanguin dans une zone cérébrale donnée, d'évaluer l'activité de celle-ci. Les résultats ont tout d'abord montré que si les sujets témoins avaient bien une activité au niveau du precuneus (région cérébrale impliquée dans la création d'une notion de soi par rapport au monde extérieur) plus importante que les patients, ces derniers faisaient, contre toute attente, davantage fonctionner une autre zone, la formation réticulée activatrice (responsable de l'état d'éveil).

Forts de cette première découverte, les chercheurs ont poussé plus loin le raisonnement. Ils ont étudié le lien fonctionnel entre ces deux structures, d'abord au repos puis en stimulant le sens du toucher des patients et des témoins. Les résultats obtenus par l'équipe ont été frappants, car si ses deux régions cérébrales semblent travailler à l'unisson chez les sujets témoins conscients, en revanche chez les patients en ENV ce lien semble avoir disparu, comme si ces deux zones étaient 'deconnectées'. Les chercheurs débouchent à la conclusion que ce n'est pas la diminution d'activité cérébrale globale qui fait qu'une personne reste en état végétatif mais seulement des modifications de l'activité de certaines structures cérébrales. La perte du lien fonctionnel entre ces régions pourrait donc être à l'origine de ces phénomènes. La formation réticulée activatrice, tournée vers l'extérieur, au lieu d'acheminer les informations vers les zones adéquates, forme alors une sorte 'd'impasse'.

L'identification de ce mécanisme est une première. Stein Silva, premier auteur de cette publication, envisage après cette étape, de se tourner vers l'étude des patients dans le coma, afin de réaliser des évaluations précoces du pronostic fonctionnel des patients cérébrolésés. A l'avenir, les chercheurs envisagent de tester des thérapies pouvant permettre, malgré les dommages cérébraux ayant conduit à l'état végétatif, de reconnecter ces deux zones…et pourquoi pas de rendre leur conscience à ces patients."

Conscience perceptive "Capacité à intégrer les informations en provenance de l'environnement autour de la notion de soi."

Etat neurologique végétatif "Etat pathologique caractérisé par l'abolition de la conscience perceptive associée à un état d'éveil préservé."

S. Silva, X. Alacoque, O. Fourcade, K. Samii, P. Marque, R. Woods, J. Mazziotta, F. Chollet, I. Loubinoux. Wakefulness and loss of awareness, Brain and brainstem interaction in the vegetative state, Neurology, le 26 janvier 2010

Contact chercheur :
Stein Silva – MD. Anesthésie-Réanimation
U825 – équipe 2 –Toulouse

Pour plus d'informations contacter :
Déléguée à la Communication
CHU de Toulouse - 2 rue Viguerie
31052 Toulouse Cedex
Téléphone :
Fax :
email :

Avis de Jean Leonetti sur la recherche sur les cellules souches

"Interrogé par Les Echos, Jean Leonetti évoque les évolutions importantes qui se sont produites depuis six ans dans les recherches sur les cellules souches : le débat sur le clonage thérapeutique, très animé en 2004, est nettement retombé, les recherches sur les cellules souches embryonnaires - dont on attendait des retombées efficaces pour la thérapie cellulaire - 'n'ont finalement pas été à la hauteur des espoirs formés à l'époque. Un certain nombre de développements cancéreux ont en effet été constatés, qui ont stoppé une partie des recherches'. Il ajoute que 'la découverte des cellules souches adultes fait disparaître un certain nombre de problématiques liées spécifiquement aux cellules souches embryonnaires, en particulier éthiques'.
Jean Leonetti revient également sur les principales conclusions du rapport de la mission d'information sur la bioéthique remis le 20 janvier 2010 au gouvernement : celui-ci propose de 'donner un caractère définitif aux dérogations' accordées au principe d'interdiction de la recherche sur les cellules souches embryonnaires, et de ne plus réviser la loi tous les cinq ans afin de briser 'l'incertitude qui pèse sur les équipes de recherche, qui [dans la perspective d'une révision de la loi] ne sont pas assurées de pouvoir continuer leurs travaux en toute quiétude'. Concernant la recherche sur l'embryon, il précise que la mission propose de ne plus la limiter à une 'finalité thérapeutique' mais 'de considérer à l'avenir toute finalité médicale, élargissant ainsi le spectre d'action laissé aux chercheurs'.
Le choix de maintenir l'interdit avec dérogations et non d'opter pour une autorisation sous conditions se justifie selon lui par sa 'cohérence avec le reste du droit français qui, traditionnellement, pose des interdits, au besoin aménagés de dérogations'. Il s'appuie sur l'exemple de la loi Veil qui prévoit la garantie du 'respect de tout être humain dès le commencement de sa vie' avant de poser un régime d'exception autorisant à porter atteinte à ce principe 'en cas de nécessité et selon les conditions définies par la loi'. Pour le rapporteur, la loi a 'voulu conserver un aspect symbolique fort' avec le maintien de l'interdit, et 'même si la loi de 2004 est laïque, elle n'en conserve pas moins une vision spirituelle de l'existence'.
Jean Leonetti conclut qu'il n'y a pas de raison que le projet de loi qui sera présenté par le gouvernement soit très différent du rapport de la mission d'information puisque 'Roselyne Bachelot, la ministre de la Santé, semble être en accord avec les conclusions de la mission'. C'est au printemps que le projet de loi devrait arriver au Parlement."

Les Echos (propos recueillis par Marianne Bliman) 17/02/10

L'avis d'un expert : trafic d'organes

Alain Tenaillon, ancien responsable du pôle stratégie-greffe, direction médicale et scientifique de l’Agence de la biomédecine, 25 Mai 2009

"Le commerce de la transplantation est un phénomène grandissant ces dernières années dans le monde, du fait notamment du déséquilibre entre les demandes d’organes toujours croissantes et l’offre qui peine à y répondre.
Qu’en est-il de la situation en France ? Les patients se font-il greffer à l’étranger ? Ou inversement les patients viennent-ils en France se faire greffer ?
Ecoutez les explications d’Alain Tenaillon ancien responsable du pôle stratégie-greffe, direction médicale et scientifique de l’Agence de la biomédecine."

Vidéo :

Algérie : alors que 6 000 malades attendent d'être greffés : Le Pakistan, la Chine et l'Egypte, destination des Algériens

Algérie - "10 000 personnes sont touchées actuellement dans notre pays par l'insuffisance rénale chronique (IRC) au stade terminal. La plupart de ces malades sont contraints d'aller à l'étranger afin de tenter de régler définitivement leur problème de santé.

Et comme la vente d'organes est strictement interdite dans les pays d'Europe et d'Amérique du Nord, les Algériens se rendent dans les pays pauvres comme le Pakistan, la Chine ou encore l'Egypte, où le 'trafic d’organes' ou 'le tourisme de transplantation' se font de plus en plus.

Ceux qui n'ont pas les moyens de s'offrir ce luxe risquent de patienter des années avant de trouver un donneur ou de succomber à la maladie. Dans une conférence organisée jeudi par la Société algérienne de néphrologie, au centre hospitalo-universitaire Issad Hassani de Beni Messous, le Dr Tahar Rayane a affirmé que les transplantations, en Algérie, ont été effectuées à partir d'un donneur vivant.

Il s'agit souvent d'un parent ou d’un proche. Le prélèvement sur cadavre (état de mort cérébrale) n'est pas encore pratiqué chez nous. Cette pratique nécessite, selon la même source, 'une grande campagne d'information et de sensibilisation auprès de la population, afin de trouver des donneurs et pouvoir répondre à la demande des 6000 patients qui attendent une greffe'.

Selon le dernier bilan, le registre de donneurs au niveau national ne compte que 500 personnes consentantes pour un prélèvement d'organe. Le recours aux organes de personnes mortes serait une solution idoine pour faire face au nombre importants de malades souffrant d'insuffisance rénale.

Les spécialistes rencontrés affichent un certain optimisme pour l'avenir de la transplantation rénale en Algérie et avouent entretenir 'de grands espoirs sur le démarrage de l'Institut national du rein, implanté à Blida qui sera bientôt opérationnel'.

Coopération médicale entre l'Algérie et la Belgique
Invité par la Société algérienne de néphrologie, le professeur belge Jean-Paul Squifflet a effectué bénévolement, jeudi dernier, avec l'aide d'une équipe de chirurgiens algériens, cinq transplantations rénales au CHU de Beni Messous sur des malades âgés entre 5 et 23 ans.

La plupart sont des enfants souffrant d’une malformation congénitale compliquée avec des problèmes de reflux rénal. Ces transplantations entrent dans le cadre de la coopération médicale entre l'Algérie et la Belgique et le développement du programme national de transplantation rénale.

Ces enfants, venus de différentes régions du pays, ont reçu des reins de donneurs vivants.
Grâce à cette coopération, la greffe de reins a connu durant ces deux dernières années un véritable essor. Toutefois, les spécialistes estiment que les résultats obtenus restent en deçà des objectifs tracés.

C'est-à-dire 'arriver à faire plus de 1200 greffes par an' comme l'a précisé le Dr Rayane, ajoutant que 'cet objectif ne peut être atteint qu'avec le prélèvement sur cadavre. 305 greffes de reins ont été effectuées entre 2007 et 2009 seulement.'

Selon le Pr Mohamed Benabadji, chef de service néphrologie au CHU Beni Messous, 12 couples (donneur-receveur) sont programmés pour être greffés par le professeur belge durant les jours à venir, ajoutant qu'une centaine d'autres couples sont déjà explorés en attendant leur greffe.

Le Dr Rayane a tenu à préciser encore une fois que 'la greffe demeure l'unique solution aux problèmes des malades dialysés, actuellement au nombre de 10 000 au niveau national'.

M. Squifflet effectue des visites régulières en Algérie pour effectuer des transplantations rénales compliquées à l'invitation de la société algérienne de néphrologie et transplantation d'organes. De renommée mondiale, le Pr Squifflet, chirurgien transplanteur, a à son actif plus de 2000 greffes en Belgique et dans d'autres pays à travers le monde."

Source :

Santé : USA : L'amélioration de la technologie médicale prolonge l'espérance de vie des Américains

"Les Américains vivent plus longtemps en large partie en raison de l'usage accru d'une technologie médicale améliorée, selon un rapport national rendu public mercredi.

La technologie médicale de pointe a également permis de réduire les décès liés aux maladies cardiaques et au cancer, a indiqué le rapport annuel publié par le Centre national des statistiques sanitaires, partie intégrante des Centres de contrôle et de prévention des maladies.

Les Américains vivent plus longtemps que jamais - 77,9 années en moyenne, selon le rapport.

L'amélioration de la technologie médicale est devenue un moteur du système médical national. Le rapport conclut, par exemple, que le taux de scanners IRM et de tomographie par émissions de positons a triplé depuis 2007.

Les remplacements de cheville ont, par exemple, augmenté de 70 pour cent lors de la décennie passée. Et les transplantations d'organes sont également devenues plus communes. Le nombre de transplantations de rein par million de personnes a augmenté de 31 pour cent, par exemple, et le nombre de transplantations de foie s'est accru de 42 pour cent.

Bien que les Américains vivent plus longtemps que jamais, de nombreux Américains sont troublés par leur poids excessifs, l'insuffisance d'exercice et la privation d'assurance, a prévenu le rapport.

Le rapport conclut également :

- Maladies cardiaques, cancers et attaques, dans cet ordre, restent les trois causes principales de décès aux Etats-Unis, bien que le nombre de décès attribué à ces trois maladies soit en baisse.

- Environ 10 pour cent des Américains estiment leur état de santé uniquement 'juste satisfaisant ou critique'.

- L'usage de médication a triplé parmi les Américains, 47 pour cent de ceux-ci s'étant vu prescrire au moins une fois dans l'année des médicaments. La moitié des adultes âgés de plus de 45 ans reçoivent un traitement contre le diabète.

- De plus en plus d'Américains ne disposent pas d'assurance santé, 8 pour cent des citoyens âgés de 18 à 64 ans n'étant pas assurés."


Le nombre de transplantés assez stable en France

"L'Agence de la biomédecine vient de publier les derniers chiffres sur les prélèvements et greffes d'organes en France. Ils sont relativement stables depuis quelques années, même si 2009 est en léger retrait par rapport à 2008 : il y a eu 1.481 donneurs décédés prélevés l'an dernier, contre 1.563 en 2008. Quant au taux de prélèvement par million d'habitants, il est de 23,2 contre 24,6 en 2008. Or, chaque année, la liste d'attente ne cesse de s'allonger. Le décalage entre le nombre de patients ayant besoin d'une greffe (près de 14.400 en 2009) et celui des transplantations pratiquées est important.

Selon l'Agence, il y a eu 4.580 greffes réalisées en 2009 (contre 4.620 en 2008). Dans le détail, l'activité a été stable pour la greffe cardiaque (359 en 2009, contre 360 en 2008), en recul pour la greffe rénale (2.826 en 2009, contre 2.937 en 2008) et en augmentation pour la greffe hépatique (+3,5 pour cent, avec 1 047 greffes). La greffe pulmonaire présente la plus forte progression depuis 2008 avec une augmentation de son activité de 18 pour cent (231 greffes). Cela s'explique, selon l'Agence, par le travail mené avec les professionnels sur les critères de proposition de greffons ainsi que sur l'organisation et la qualité des pratiques des transplantations pulmonaires et cardio-pulmonaires. Enfin, 21 greffes coeur-poumons ont été réalisées en 2009 (contre 19 en 2008), 89 greffes de pancréas (contre 84 en 2008) et 7 greffes d'intestin (contre 13 en 2008).

En ce qui concerne le rein, l'Agence encourage le développement de prélèvements à partir de donneurs vivants et de donneurs décédés après arrêt cardiaque. En France, le don du vivant se pratique principalement pour cet organe (223 greffes en 2009, soit près de 8 pour cent des greffes rénales et 95 pour cent des greffes à partir de donneurs vivants). Les résultats de ces transplantations sont qualifiés de très bons résultats et les donneurs vivants, suivis par le registre tenu depuis 2004, sont en parfaite santé. Le programme de prélèvement sur donneur décédé après arrêt cardiaque, lancé en 2006 auprès de plusieurs équipes, a permis d'obtenir 62 donneurs en 2009 (contre 47 en 2008) et de réaliser 70 greffes rénales en 2009 (contre 52 en 2008). Des chiffres qui devraient augmenter en 2010."

Source :

Le pouvoir de l'Agence de la biomédecine sur les choix bioéthiques

"Le rapport de la mission d'information parlementaire sur la bioéthique - remis au gouvernement fin janvier - confère un rôle décisif à l'Agence de biomédecine (ABM), notamment en ce qui concerne la question sensible de la recherche sur l'embryon. Bien qu'elle n'ait pas de pouvoir décisionnel, l'ABM s'est vu conféré par le législateur, depuis la loi du 6 août 2004, 'd'importantes compétences dans les domaines de la reproduction, de l'embryologie et de la génétique : autorisation des recherches sur l'embryon et sur les cellules souches embryonnaires, agrément des praticiens réalisant des activités d'assistance médicale à la procréation, délivrance d'autorisations des centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal et préimplantatoire, promotion du don de gamètes...'
Deux des personnalités auditionnées par la mission d'information sur la bioéthique, Jacqueline Mandelbaum et Axel Kahn, avaient clairement défendu l'idée selon laquelle 'le détail de la loi devrait être laissé à une agence spécialisée capable de faire évoluer la mise en oeuvre de grands principes législatifs en fonction des progrès technoscientifiques'. En tant qu'agence spécialisée, l'ABM permet ainsi de 'laisser le champ libre aux chercheurs tout en acquérant une autonomie qui permette, en cas de découverte scientifique majeure, une réactivité d'action qui ne soit pas tributaire de la volonté du législateur de réviser sa copie'. Il s'agit bien par là d''avoir les mains libres et sortir de la tutelle du politique'.
A la fin de l'année 2008, le député Alain Claeys recommandait - dans le rapport qu'il avait rendu au nom de l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et techniques (OPECST) - 'de confier à l'ABM la définition de la stratégie de recherche dans le domaine de la recherche sur l'embryon et [il] souhaitait lui voir confier le pouvoir d'identifier en temps réel les points nécessitant l'intervention rapide du législateur'. En demandant pour l'ABM un rôle moteur dans la proposition de modifications législatives, il témoignait implicitement de la soumission du politique à la science.

Le rapport parlementaire affirme vouloir repousser clairement un dispositif qui 'conduirait le législateur à se dessaisir d'une partie importante de ses missions'. Jean Leonetti pense en effet qu'il revient au Parlement de garder la maîtrise des principes bioéthiques comme de leur mise en oeuvre concrète sur le terrain, et rappelle notamment 'qu'aller contre l'autorité du politique en la matière reviendrait à violer l'article 34 de la Constitution, qui stipule que les règles concernant l'état des personnes relèvent de la loi et non d'institutions spécialisées'.
Cependant, le rapport prend 'soin de pas soustraire la loi à l'empire du relativisme moral qui est le soubassement intellectuel fondamental de la bioéthique contemporaine' en précisant que 'la loi de bioéthique ne sera jamais une loi comme une autre [...], il convient de la placer sous un régime d'évaluation continue, [...] l'information du Parlement devra être renforcée afin qu'il soit en mesure de modifier la loi lorsque le besoin s'en fera sentir' (Rapport, p. 480). L'ABM se voit donc dotée par la mission parlementaire sur la bioéthique d'un 'droit d'alerte' si des 'avancées scientifiques ou techniques devaient surgir'. A ce pouvoir s'ajouterait 'l'audition exceptionnelle du directeur général et du président du Conseil d'orientation devant l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et techniques'. L'ABM aurait également la mission d'exercer une 'veille régulière' et de publier chaque année un rapport fourni sur l'état des lieux des principaux progrès scientifiques et sur la mise en application de la loi.
Au vu des orientations que l'ABM a pris ces dernières années, on peut s'inquiéter de sa montée en puissance promue par le rapport parlementaire sur la révision des lois de bioéthique remis au gouvernement par Jean Leonetti. En effet, les rapports d'activité que l'ABM publie chaque année ne brillent pas par leur objectivité scientifique : 'Le chapitre sur les cellules souches se résume généralement à une apologie en faveur de la recherche sur l'embryon. [...] Les rédacteurs ont [...] mis deux ans à reconnaître l'existence de cellules souches adultes pluripotentes dans le sang de cordon ou la moelle osseuse, enfin citées dans le dernier rapport'.
L'Agence n'a pas tenu compte des progrès effectués dans le domaine des cellules souches adultes ou reprogrammées (iPS). Lors de son audition devant la mission d'information parlementaire sur la bioéthique en décembre 2008, la première directrice de l'ABM, Carine Camby avait reconnu que 'l'ambiguïté de la législation avait pu être dépassée par l'interprétation très large des membres du Conseil d'orientation'. En janvier 2009, le Pr. Marc Peschanski est quant à lui 'allé jusqu'à féliciter les membres de l'Agence qui ne se sont pas attachés à un respect tatillon de la loi, louant le rôle qu'ils ont joué comme écran protecteur des scientifiques vis-à-vis des opposants à la recherche sur l'embryon'.
Dès lors, on comprend les deux mesures préconisées par le rapport parlementaire sur la bioéthique concernant la recherche sur l'embryon : la suppression de 'la condition relative à l'absence d'alternative d'efficacité comparable' qui donne 'carte blanche à la recherche sur l'embryon quand bien même une méthode plus performante et ne soulevant aucune objection éthique permet aujourd'hui de s'en passer'; et le remplacement de l'exigence de 'finalité thérapeutique majeure' par celle de 'finalité médicale' qui 'autorise de facto la destruction d'embryons dans une perspective purement cognitive ou pharmaceutique'. Ces mesures désamorcent 'les critiques d'illégalité émises à l'encontre des autorisations accordées par l'Agence'. Avec son droit d'alerte, d'information et de veille, et libre de toute contrainte législative, l'ABM 'aura le champ libre pour peser de tout son poids sur les décisions politiques à venir en privilégiant la recherche sur l'embryon comme elle l'a toujours fait plus ou moins ouvertement'."

Liberté (Pierre-Olivier Arduin) 10/02/10

Mon commentaire :
A-t-on suffisamment cherché d'alternatives à la transplantation d'organes, victime de son succès et marquée par le problème de la pénurie d'organes à greffer ? Comme l'a rappelé le Pr. Bernard Debré dans son livre : "La revanche du serpent ou la fin de l'Homo sapiens", la réponse au douloureux problème de pénurie d'organes à greffer passera par d'autres alternatives, comme la thérapie cellulaire (cellules souches), mais on pourrait aussi parler des coeurs artificiels, de la taille d'un stylo et non plus d'un frigo : l'assistance circulatoire mécanique est appelée à prendre le relais, pour partie, des greffes cardiaques. Il est pour tout dire hypocrite de ne pas dire ces choses clairement : la pénurie d'organes à greffer est un problème mondial, qui ne fera qu'empirer à mesure que progresse la technique de la greffe et la tolérance des médicaments immunosuppresseurs chez les greffés. Hier déjà, on aurait dû mettre plus d'ardeur à chercher des alternatives à la transplantation. Le coeur artificiel (l'assistance circulatoire), la recherche sur les cellules souches. Bien sûr que cette recherche sur les cellules souches embryonnaires pose des problèmes d'éthique. Mais le prélèvement d'organes sur des morts légaux qui sont en fait des mourants sur le plan physiologique est également problématique, sur le plan de l'éthique. La médecine de remplacement (les greffes) n'est pas une médecine comme les autres. Il faut avoir le courage de le dire et d'en tirer les conséquences : la recherche de solutions à la pénurie de "greffons" passera par la recherche sur les cellules souches et le développement de l'assistance circulatoire mécanique, cette dernière permettant de prendre le relais des greffes de coeurs.

Retour sur les propositions du rapport parlementaire sur la bioéthique

"Le quotidien La Croix revient sur le débat bioéthique qui se déroule en France à l'occasion de la révision des lois de bioéthique de 2010, et détaille les diverses positions adoptées par les instances saisies à ce sujet, à savoir la mission parlementaire d'information, le Conseil d'Etat, les états généraux de la bioéthique, l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et technologiques (OPECST), et l'Agence de la biomédecine (ABM)."

==> Lire.

"Les cellules souches sanguines proviennent de la paroi aortique"

"En s’intéressant au développement embryonnaire du poisson zèbre, un modèle de plus en plus utilisé dans la recherche fondamentale, deux chercheurs français ont déterminé la toute première origine des cellules souches hématopoïétiques (sanguines et immunitaires) : elles sont générées à partir de la paroi de l’aorte.

Les résultats très élégants présentés par Karima Kissa et Philippe Herbomel (unité Macrophages et développement de l’immunité, CNRS RA2578, à l’institut Pasteur) sont qualifiés par les chercheurs de 'très fondamentaux'. Mais ils laissent penser que, s’ils sont confirmés chez les humains, ils peuvent donner l’espoir de traiter les patients dont les cellules souches doivent être remplacées après un traitement myéloablatif, notamment dans le cas de leucémies, pour reconstituer des systèmes immunitaires et sanguins à partir d’artères du patient. Il serait alors possible de s’affranchir de la recherche de donneurs compatibles et des traitements antirejet à vie pour faire tolérer les greffons.

Karima Kissa et Philippe Herbomel ont suivi en temps réel l’évolution de l’aorte pendant l’embryogenèse grâce à une technique d’imagerie à haute résolution sur ce poisson qui est transparent et dont les vaisseaux ont été rendus fluorescents par un transgène. On observe que certaines cellules endothéliales se courbent, s’arrondissent, puis se referment sur elles-mêmes, pour finalement s’individualiser et se détacher, le vaisseau pour sa part se refermant sur lui-même.

Il reste encore tout un travail d’identification des facteurs de cette 'dédifférenciation' (de la cellule aortique à la cellule souche hématopoïétique) à réaliser. Et à vérifier l’existence du processus chez les humains et que l’on peut reproduire le processus à partir de biopsies d’artères chez des organismes développés, avant d’envisager des applications en clinique."

Dr BÉATRICE VUAILLE, Le Quotidien du Médecin
"Nature", en ligne le 14 février 2010., le 16/02/2010

Cellules souches : un espoir pour traiter la leucémie

"Deux chercheurs du CNRS et de l'Institut Pasteur ont réussi à déterminer comment naissent les cellules souches hématopoïétiques (CSH) qui sont 'à l'origine de toutes les cellules sanguines et immunitaires de l'organisme' : découverte qui pourrait être porteuse d'applications à visée thérapeutique pour traiter des personnes atteintes de leucémie. Ces chercheurs de l'unité 'Macrophages et développement de l'immunité' de l'Institut Pasteur ont montré que les CSH, qui produisent les cellules sanguines, 'se forment à partir de la paroi de l'aorte de l'embryon'. Alors que la question de l'origine de ces cellules souches fait débat depuis des décennies, ils ont décrit avec précision les étapes de leur genèse grâce à 'une technique d'imagerie haute résolution permettant de suivre en temps réel l'évolution de l'aorte' chez l'embryon de poisson-zèbre.
Selon leurs observations, 'certaines cellules endothéliales qui forment l'aorte se courbent, s'arrondissent puis se referment sur elles-mêmes pour finalement s'individualiser et se détacher, tout en préservant l'intégrité du vaisseau'. Ces cellules deviennent alors des cellules souches voyageuses qui vont se diviser 'pour donner plus tard la diversité des cellules sanguines'. Des cellules déjà spécialisées - telles ces cellules endothéliales qui forment le vaisseau de l'aorte - peuvent donc 'naturellement se reprogrammer pour devenir des cellules souches à potentialités multiples'.
Ces travaux 'encore très fondamentaux' pourraient constituer 'un espoir pour le traitement personnalisé des patients atteints de leucémie, dont les CSH doivent être remplacées après chimiothérapie ou radiothérapie pour reconstituer des systèmes sanguin et immunitaire sains'. Après identification des facteurs de 'dédifférenciation' des cellules de l'aorte, 'il serait peut-être possible de générer in vitro, en laboratoire, des cellules souches hématopoïétiques à partir d'une simple biopsie prélevée sur les propres vaisseaux sanguins des malades'. Celles-ci pourraient ensuite être ré-introduites chez les patients : 'les nouvelles CSH, générées sur mesure pour chaque malade, pourraient alors reconstituer les systèmes sanguin et immunitaire'." 15/02/10

Transplantation cardiaque et hépatite C


France : l'allocation d'accompagnement de fin de vie adoptée

"L'allocation d'accompagnement de fin de vie adoptée : 49 euros par jour pendant 21 jours au maximum."

Source :
Le Quotidien du Médecin

Trafic d'organes au Pakistan

Une enquête réalisée par le journaliste indépendant Dominique Mesmin


Ouest : "300 lycéens français sensibilisés au don d'organes"

"'Il n'y a pas de greffe sans donneur'. C'est par cette évidence première que Dominique Moreau a débuté la sensibilisation à l'importance du don d'organe et de tissus humains devant les lycéens de seconde de Beaumont. 150 ont été informés jeudi matin, 150 autres le seront jeudi prochain, dont les étudiants en classe préparatoire à l'entrée en instituts de formation en soins infirmiers. Le président de France Adot 35 était accompagné d'Hubert Julaud, greffé du coeur, dont le témoignage pathétique a impressionné : 'En avril 1996, j'étais au bout du bout, sans force, sans voix. 13 ans plus tard, par le geste d'un homme, je suis là, vivant !'.

Les listes d'attente de personnes à greffer sont longues, surtout pour le rein, mais aussi pour le coeur et le foie. Tout aussi grands, les besoins en tissus humains : cornée, peau, os, vaisseaux... Un donneur peut sauver, à lui seul, plusieurs personnes. 'La décision n'est pas facile à prendre, rendez-vous compte, on parle de sa propre mort. Il y a forcément des réticences, l'homme est une entité ; le don du coeur et de la cornée notamment, sensé être le siège de l'âme de la personne, pose question à beaucoup'. Quand on prend la décision de devenir donneur après sa mort, décision dans l'intimité de sa personne, on en parle à sa famille et l'on est porteur d'une carte de donneur qui autorise les prélèvements."

Contact : France Adot 35, 1, square Saint-Exupéry, Rennes, tél. 02 23 20 77 25.

"Seriez-vous prêt à donner un rein de votre vivant ?"

"Christian Baudelot a 'offert' l'un de ses reins à sa femme malade. Il raconte ce parcours du combattant, en France, où le don d'organe de son vivant est méconnu et complexe. Donnez votre avis."


France : Stabilité pour la greffe d’organes en 2009

"L'activité de greffe d'organes a réussi à se maintenir en 2009 malgré le contexte hospitalier difficile".
Près de 5.000 greffes ont été effectuées en 2009.

Source : Le Quotidien du Médecin

"Prélèvements et greffes d'organes stagnent face à une demande croissante"

PARIS, 17 fév 2010 (AFP) - "L’activité de prélèvement et greffe d’organes a été stable en 2009, alors que le nombre de personnes en attente d’une greffe a continue à augmenter, avec plus de 600 inscrits supplémentaires, selon des chiffres préliminaires de l’Agence de la biomédecine.

Après une phase de développement 'extrêmement dynamique' du nombre de greffes depuis 10 ans (+52 pour cent), l’activité 'se maintient globalement en 2009 au même niveau que l’année passée', avec 4.580 greffes réalisées (contre 4.620 en 2008), a indiqué l’agence mercredi dans un communiqué. De même, après une hausse de 53 pour cent de l’activité de prélèvement depuis 1999, les chiffres 2009 indiquent une 'stabilisation' : 1.481 donneurs décédés en mort encéphalique ont été prélevés contre 1.563 en 2008 (et 1.561 en 2007). En revanche le nombre de personnes inscrites en liste d’attente continue de progresser : 14.392 en 2009 contre 13.748 en 2008 et 13.143 en 2007. En 2009, l’activité est stable pour la greffe cardiaque, en augmentation pour la greffe de foie (+3,5 pour cent) et la greffe de poumons (+18 pour cent). En revanche, elle est en retrait de 3,8 pour cent pour la greffe de rein, passant de 2.937 greffes en 2008 à 2.826 en 2009. Le don du rein d’un vivant, très encadré et seulement possible au bénéfice d’une personne très proche, a représenté près de 8 pour cent des greffes rénales en 2009 (223 greffes). Par ailleurs, le nombre de donneurs prélevés après un arrêt cardiaque ['arrêt cardio-respiratoire persistant'] a augmenté en 2009 (62 contre 47 en 2008). Le premier prélèvement de ce type avait eu lieu en octobre 2006. La prochaine journée nationale de réflexion sur le don d’organes et la greffe aura lieu le 22 juin. L’Agence de la biomédecine rappellera à cette occasion l’importance pour chacun de faire connaître à ses proches sa volonté sur le don d’organes."

Source :

Hausse des demandes de greffes

AFP - "L'activité de prélèvement et greffe d'organes a été stable en 2009, alors que le nombre de personnes en attente d'une greffe a continue à augmenter, avec plus de 600 inscrits supplémentaires, selon des chiffres préliminaires de l'Agence de la biomédecine.

Après une phase de développement 'extrêmement dynamique' du nombre de greffes depuis 10 ans (+52 pour cent), l'activité 'se maintient globalement en 2009 au même niveau que l'année passée', avec 4.580 greffes réalisées (contre 4.620 en 2008), a indiqué l'agence aujourd'hui dans un communiqué.

De même, après une hausse de 53 pour cent de l'activité de prélèvement depuis 1999, les chiffres 2009 indiquent une 'stabilisation' : 1.481 donneurs décédés en mort encéphalique ont été prélevés contre 1.563 en 2008 (et 1.561 en 2007).

En revanche le nombre de personnes inscrites en liste d'attente continue de progresser : 14.392 en 2009 contre 13.748 en 2008 et 13.143 en 2007."

Source :

"Greffes d’organes, pénurie, trafic…mais pourquoi ne pas continuer à condamner Israel ?"

Article très intéressant :

"Le trafic d’organes organisé ( bien évidemment) par Israël pour greffes et transplantations n’a de cesse de faire la Une depuis l’arrestation de cinq rabbins et 44 élus locaux ( juillet 2009 – banlieue de New York), depuis cet article condamnant Israël ( Aftonbladet du mois d’août 2009) et ce avec cette nouvelle émission – débat diffusée sur la télévision syrienne ( 27 janvier 2010) considérant que 'la présence israélienne en Haïti s’explique par la volonté de prélever des organes'... ( source Memri du 8 février 2010).

Effectivement, comment ne pas voir la volonté d’aide humanitaire du gouvernement israélien à travers un intérêt de trafic d’organes ? Cela va de soi lorsque l’on sait que l’aide humanitaire de Tsahal à Haïti a permis de traiter 1111 patients, d’effectuer 317 opérations chirurgicales et 16 accouchements, n’est-ce pas ??

De-même il est évident que personne ( ne serait-ce que pour le cas de la banlieue de New York) ne se souvienne de l’arrestation de 44 élus locaux ( maires, adjoints…) pour ne plus retenir que les cinq rabbins (mais peut-on les définir comme tels ?..) impliqués dans ce trafic…

Je ne désire nullement ici me faire l’avocat du diable, et si des personnes juives, chrétiennes, musulmanes ou autres sont de facto des maillons dans un trafic international d’organes, il faut certes les condamner et sévèrement. De là à en conclure à une politique délibérée gouvernementale…Comme si des accusations auraient vu jour quant à l’implication directe et réfléchie du gouvernement américain dans les trafics pour cause d’élus locaux mêlés de près à ces vols…

Il y a (et nous le savons tous) une pénurie mondiale quant aux organes à transplanter et quoiqu’en disent certains journalistes, commentateurs…anti-israéliens affirmés (en 1982, Aftonbladet accuse Israël de commettre un holocauste au Liban, en 2002 il publie un article intitulé 'Arafat le crucifié'…), l’International qui ne parvient même pas à voter des lois sur ce sujet spécifique devrait certes réagir ... mais s’en tenir à la réalité de ce fléau qui, qu’on le veuille ou non, est bel et bien mondial.

Ainsi il s’avère que le Conseil de l’Europe a déjà une convention contre le trafic d’organes, mais il n’y a pas de traité onusien, bien que l’ONU interdise le trafic d’organes en vue de greffes. Une résolution votée en 2004 par l’assemblée générale des Nations unies demandait aux Etats membres d’adopter des lois contre le trafic d’organes, mais, selon le rapport, rien n’a été fait dans de nombreux pays. L’étude présentée le 13 octobre appelle à 'un instrument juridique international' pour définir le trafic et fixer 'les mesures de prévention d’un tel trafic et protéger et aider les victimes, ainsi que les mesures pénales pour sanctionner les crimes.' Selon Carmen Prior, une des auteurs du rapport, les sanctions devraient viser d’abord les intermédiaires et le personnel médical. (source : Ministère des Affaires Etrangères et Européennes – séminaire 'diversité des stratégies de lutte contre la pénurie en Europe' mai 2009)

Ce rapport met d’ailleurs en lumière le 'tourisme de greffe' quand les personnes des pays riches d’Europe occidentale, d’Amérique du Nord ou de certains pays d’Asie se rendent dans des pays pauvres, d’Afrique et d’Asie notamment, pour obtenir des organes. Une sorte de 'forfait', comprenant le voyage et la procédure de greffe peut coûter de 70.000 à 160 000 dollars. En outre, l’essentiel de la somme aboutit dans la poche des professionnels et des intermédiaires plutôt que dans celle du donneur. Dans 58 pour cent à 86 pour cent des cas, la santé des vendeurs d’organes décline, selon diverses études, souligne le rapport. En ce qui concerne les receveurs, une étude sur les Canadiens ayant acheté des organes à l’étranger fait ressortir un taux de survie à trois ans de 60 pour cent, 'nettement plus bas' que dans le cas de dons.

Si l’on se penche quelque peu sur ce 'tourisme de transplantations', il s’avère que celui-ci a pignon sur rue dans des états comme la Chine avec ses goulags mode locale : les laogai, l’Inde avec ses cliniques style celle de Gugaon réservée aux clients grecs ( source : 'La croix' du 31 janvier 2008), le Brésil, les Philippines, mais également les U.S.A, la Pologne, la Hongrie ( annonces d’organes à vendre en 1993), l’Allemagne, en passant par l’Angleterre ( procès en 1989), l’Albanie, la Turquie qui est considérée comme le principal marché de la 'mafia des organes'… Sans omettre des états comme la Moldavie, la Roumanie, la Bulgarie, l’Italie, la Grèce, le Mozambique, l’Afrique du Sud…( source : site 'stopvivisection').

Il y a véritablement un problème international quant à la pénurie d’organes pour les greffes et actuellement ne serait-ce qu’en Europe, il n’y a pas moins de 400.000 cas d’attentes de greffes avec des périodes pouvant aller jusqu’à dix années, d’où : de 15 pour cent à 30 pour cent des patients se trouvant sur ces fameuses listes décèdent avant d’avoir pu obtenir l’organe espéré…( source : Ministères des Affaires Etrangères et Européennes).

Foi de ces quelques informations quant à la situation internationale face à cette problématique universelle doit-on éveiller les consciences humaines afin de résorber au plus tôt les manques de dons d’organes, doit-on forcer les représentants onusiens à voter et concrétiser par la suite des décisions, ou doit-on simplement suivre certains courants qui veulent qu’Israël se trouve derrière tout désir mafieux de trafic ( y compris ceux d’organes) et plébisciter des déclarations telles celle du Dr. Jassem Zakariya ( professeur de relations internationales à l’Université de Damas- Syrie) considérant que : 'la délégation israélienne, arrivée en Haïti sous prétexte d’aider ces gens frappés par le destin, a exploité la tragédie et la souffrance des Haïtiens en volant leurs organes'..?

Certes, d’après ses dires et ceux de certains autres 'spécialistes', le monde serait certainement plus humain si tous ses maux et trafics pouvaient être incombés aux juifs et autres israéliens, cela éviterait de chercher les pommes verreuses qui malgré tout pourraient apparaitre au sein de vos sociétés si idylliques, n’est-ce pas ???"

source :

"Willful Modulation of Brain Activity in Disorders"

New England Journal of Medicine. Authors: Martin M. Monti, Ph.D., Audrey Vanhaudenhuyse, M.Sc., Martin R. Coleman, Ph.D., Melanie Boly, M.D., John D. Pickard, F.R.C.S., F.Med.Sci., Luaba Tshibanda, M.D., Adrian M. Owen, Ph.D., and Steven Laureys, M.D., Ph.D. This article (10.1056/NEJMoa0905370) was published on February 3, 2010, at

"The differential diagnosis of disorders of consciousness is challenging. The rate of misdiagnosis is approximately 40%, and new methods are required to complement bedside testing, particularly if the patient’s capacity to show behavioral signs of awareness is diminished."

"At two major referral centers in Cambridge, United Kingdom, and Liege, Belgium, we performed a study involving 54 patients with disorders of consciousness. We used functional magnetic resonance imaging (MRI) to assess each patient’s ability to generate willful, neuroanatomically specific, blood-oxygenation-level–dependent responses during two established mental-imagery tasks. A technique was then developed to determine whether such tasks could be used to communicate yes-or-no answers to simple questions."

"Of the 54 patients enrolled in the study, 5 were able to willfully modulate their brain activity. In three of these patients, additional bedside testing revealed some sign of awareness, but in the other two patients, no voluntary behavior could be detected by means of clinical assessment. One patient was able to use our technique to answer yes or no to questions during functional MRI; however, it remained impossible to establish any form of communication at the bedside."

"These results show that a small proportion of patients in a vegetative or minimally conscious state have brain activation reflecting some awareness and cognition. Careful clinical examination will result in reclassification of the state of consciousness in some of these patients. This technique may be useful in establishing basic communication with patients who appear to be unresponsive."

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Allemagne : entrée en vigueur de la loi sur le diagnostic génétique

"La loi sur le diagnostic génétique qui avait été validée en avril 2009 par le Parlement allemand est entrée en vigueur le 1er février 2010 après des années de conflit politique. Elle fournit un cadre juridique clair concernant 'l'utilisation de données issues d'analyses génétiques, devant prévenir ainsi tout abus ou discrimination qui s'appuierait sur ces données génétiques'.

Seuls les médecins sont autorisés à pratiquer des analyses génétiques. Les tests prénataux autorisés sont ceux qui sont 'réalisés pour des raisons médicales': le diagnostic de la trisomie 21 entre dans ce cadre 'tandis que les tests concernant le sexe ou la couleur de cheveux de l'enfant' et le diagnostic prénatal visant des maladies ne devant se déclarer qu'à l'âge adulte, sont interdits.

Un test génétique à l'âge adulte ne peut être autorisé 'qu'après une consultation approfondie et un accord explicite de l'individu concerné'. Les assureurs ne peuvent faire réaliser des analyses génétiques de leurs clients mais peuvent consulter les résultats d'examens antérieurs pour des contrats de plus de 300.000 euros. Les employeurs sont soumis aux mêmes contraintes vis-à-vis de leurs employés 'à l'exception de certaines analyses particulières pour des raisons de sécurité du travail'.

Délégué du Gouvernement fédéral pour la protection des données, Peter Schaar estime qu'une homogénéisation des lois réglementant les tests génétiques est indispensable au niveau européen. Il émet des critiques sur le manque de réglementation de la recherche à l'occasion de l'entrée en vigueur de la loi. Biggi Bender, porte-parole du parti des Verts au Parlement, juge que la protection des données génétiques, notamment par rapport à leur diffusion aux assureurs ou employeurs, est insuffisante." 11/02/10

Egypte : vers une loi sur la greffe d'organe

"Un projet de loi controversé sur les greffes d'organes pourrait réguler les greffes d'organes illégales afin de freiner le commerce d'organes illicite qui progresse en Egypte. Chaque année, des centaines d'égyptiens pauvres vendent leurs reins et leur foie pour acheter de la nourriture et régler des dettes ainsi que l'indique l'Organisation mondiale de la santé (OMS), faisant de l'Egypte une région centrale pour le trafic d'organes."

"Le projet de loi préconise que le don d'organes à partir de donneurs vivants soit limité aux 'membres de la famille jusqu'au quatrième degré', et que la transplantation d'organes effectuée sans autorisation officielle soit considérée comme un meurtre, et punie de mort. L'autorisation officielle de la transplantation d'organes ne devrait être délivrée que par un jury composé de trois personnes établies par le Haut Comité pour la transplantation d'organes, organisme rattaché au ministère de la santé. Au sujet des donneurs morts, le jury serait chargé de trouver un consensus pour déterminer si le donneur potentiel est effectivement décédé, question qui suscite des polémiques.
La difficulté réside dans le fait de considérer que la personne est morte si elle est en état de mort cérébrale et que son coeur continue de battre encore quelque temps. En se basant sur cette conception de la mort, on peut prélever des organes en bon état pour la transplantation. Des responsables religieux musulmans et des députés soutiennent cependant que le coeur d'une personne doit s'arrêter avant qu'on puisse la déclarer morte.
Certains activistes des droits de l'homme ont déclaré que cette loi pourrait encore renforcer le trafic d'organes et transformer l'Egypte en marché mondial pour le commerce d'organes. Pour Hafez Abu Saeda, secrétaire général de l'Organisation égyptienne des droits de l'homme, celle-ci 'ne profiterait qu'aux riches'.
Hussein Gezairy, directeur régional de l'OMS pour la Méditerranée orientale, estime quant à lui que cette loi est 'une grande avancée qui crée de l'espoir aux milliers de patients qui sont depuis longtemps en attente de greffes. C'est aussi une étape significative vers la fin du trafic d'organes illégal qui aboutit souvent à des opérations effectuées dans des conditions dangereuses et qui nuisent autant au donneur qu'au patient'. 42.000 personnes seraient en attente de greffe en Egypte selon l'OMS." 07/02/10

"Contre rapport" pour une "révision progressiste" de la loi de bioéthique

"La Fondation Terra Nova, proche du Parti socialiste, rend public aujourd'hui un rapport demandant une 'révision progressiste des lois de bioéthique'. Elaboré par un groupe de personnalités venus des milieux médicaux, associatifs et politiques et coprésidé par la psychanalyste Geneviève Delaisi de Parseval et la juriste Valérie Depadt-Sebag, ce 'contre-rapport' s'intitule 'Accès à la parenté, assistance médicale à la procréation et adoption'. Il propose d'ouvrir l'assistance médicale à la procréation (AMP) à de nouveaux publics et la légalisation des mères porteuses, ou gestation pour autrui (GPA).
A rebours des propositions du rapport de révision des lois de bioéthique récemment remis au gouvernement par Jean Leonetti, ce rapport vise à 'répondre aux projets parentaux des familles contemporaines' et à 'permettre à des couples qui ne peuvent donner naissance à un enfant par le processus naturel de devenir parents'. Il promeut un nouveau droit : le 'droit à fonder une famille'. Pour Olivier Ferrand, président de Terra Nova, un tel droit 'répond à une demande sociale qui, d'un point de vue anthropologique est légitime. Les besoins humains fondamentaux, après la survie individuelle, passent par assurer une descendance. Ce droit s'inscrit également dans l'intérêt de l'enfant (...) de naître dans une famille aimante'.
Les options revendiquées, à savoir l'ouverture de l'AMP à de nouveaux publics et la légalisation de la gestation pour autrui ne font cependant pas consensus au sein du groupe : Valérie Depadt-Sebag souhaite réserver l'AMP aux couples stériles, c'est-à-dire hétérosexuels, 'en supprimant l'exigence de vie commune de deux ans pour les couples non mariés'. Elle veut également réserver la GPA 'aux femmes souffrant de stérilité utérine'. Geneviève Delaisi de Parceval plaide quant à elle pour ouvrir l'AMP aux couples homosexuels 'afin de répondre à leur projet parental. C'est donc le désir d'enfant exprimé par les couples, le projet parental qui deviendrait la principale condition d'accès à l'AMP'. Elle envisage aussi de permettre la GPA, 'à terme, pour tous les couples'. Cette perspective irait de pair avec la création d'un 'comité d'experts' pour contrôler la procédure, notamment pour 'qu'elle ne donne pas lieu à un échange marchand'. L'identité de chaque intervenant dans la conception de l'enfant serait aussi indiquée par un jugement.
Les deux femmes s'entendent pour ouvrir l'adoption aux concubins et aux homosexuels, ce qui correspondrait 'à l'évolution des mentalités et à la conception diversifiée de la famille dans notre société'. Enfin , le rapport réclame la suppression totale du principe de l'anonymat par 'un jugement indiquant l'identité du donneur, lequel serait conservé dans le registre de l'état civil et mentionné dans la copie intégrale de l'acte de naissance'."
La Croix (Marianne Gomez) 12/02/10

Transplant Tourism in China: A Tale of Two Transplants


"The use of organs obtained from executed prisoners in China has recently been condemned by every major transplant organization. The government of the People's Republic of China has also recently made it illegal to provide transplant organs from executed prisoners to foreigners transplant tourists. Nevertheless, the extreme shortage of transplant organs in the U.S. continues to make organ transplantation in China an appealing option for some patients with end-stage disease. Their choice of traveling to China for an organ leaves U.S. transplant programs with decisions about how to respond to the needs of patients who return after transplantation. By discussing two cases that raised this dilemma, we argue for upholding medicine's commitments to traditional principles of beneficence and nonjudgmental regard in sorting out the policies that a transplant program should adopt. We also explain how position statements that aim for the high ground of moral purity fail to give appropriate weight to the needs and suffering of present and future patients in the U.S. and in China."

Keywords: organ transplantation; transplant tourist; retransplantation; China; beneficence; nonjudgmental regard; fiduciary responsibility; ethics

"Sauvetage Tour Hiver"

"Le Bus du Coeur : 3 500 personnes informées sur les gestes de premiers secours. Organisé par l'Association RMC/BFM, le Bus du Coeur s'est rendu dans 19 villes de France et à Monaco du 2 au 18 décembre 2009 puis du 18 au 21 janvier 2010."

Rappelons qu'une situation d'arrêt cardiaque non récupéré à la réanimation peut, depuis 2007, conduire à un prélèvement d'organes (reins, foie).

"Etats-Unis : augmentation du "tourisme médical"

"Les Américains sont de plus en plus nombreux à partir à l'étranger pour se faire soigner : 85 000 d'entre-eux 'recourent chaque année aux services d'agences de tourisme médical, attirés en Asie par des coûts médicaux nettement plus avantageux'. Avec 46 millions de personnes qui ne seraient pas assurées aux Etats-Unis, le 'nombre de touristes médicaux augmenterait de 15 pour cent chaque année'. Un phénomène qui ne devrait pas ralentir avec le vieillissement de la population et la hausse du chômage qui prive des millions de personnes de couverture médicale.
Selon Josef Woodman, auteur de Patients sans frontières, un guide présentant les meilleures destinations médicales, 'on constate une vraie détresse médicale [...]. La plupart ne veulent pas se rendre à l'étranger mais sont obligés de le faire à cause de leur situation financière'. En effet, 'les coûts d'un même protocole médical peuvent être jusqu'à 20 pour cent moins cher à l'étranger' estime l'Association médicale américaine (AMA). Pour Saroja Mohanasundaram, présidente de Healthbase, le leader américain du tourisme médical, 'il faut utiliser les bienfaits de la mondialisation pour aider les personnes dans le besoin'. A contrario, des voix se lèvent pour souligner le 'manque de statistiques fiables sur la qualité des procédures médicales dans tel ou tel pays et sur les conséquences sur les systèmes médicaux d'accueil, surtout en Asie'.
Il n'est pas sûr que la réforme du système de santé de Barack Obama enraye l'accroissement de ce secteur florissant. Pour Rob Zachariah qui dirige New Medical Horizon, une société de tourisme médical, 'la médecine socialisée n'est pas un système parfait et les temps d'attente extrêmement longs peuvent en décourager plus d'un. [...] On n'ira plus à l'étranger à cause du coût des traitements mais parce que les temps d'attente sont moins longs'."
[Autrement dit : les patients français inscrits sur une liste d'attente nationale en vue d'une greffe d'organes ou de tissus (cornées) peuvent aller se faire greffer à l'étranger.]

Valeurs actuelles (Alexis Buisson) 11-17/02/10

Québec : la greffe de cornées au moyen de cellules souches, c'est pour bientôt ! (28/01/2010)

"Un pas de plus vers la médecine du futur, la greffe de cornée au moyen de cellules souches deviendra réalité dans un proche avenir au Centre de l’œil de l’hôpital du Saint-Sacrement.

Il s’agit là d’une avancée majeure porteuse d’espoir pour de nombreux patients. Celle-ci est issue de la recherche de pointe en génie tissulaire menée ici même à Québec, dans les murs de l’hôpital, au Laboratoire d’organogénèse expérimentale (LOEX).
Coordonnatrice scientifique au LOEX, la Dre Lucie Germain s’intéresse depuis un bon moment aux cellules souches situées au pourtour de la cornée, membrane transparente à la surface de l’œil. Cultivées en laboratoire, ces cellules souches permettent de reconstituer une cornée qui remplacera la cornée blessée ou malade rendue opaque. La première transplantation sur un patient sera confiée au Dr Richard Bazin, spécialiste de la cornée au Centre de l’œil, dès que les chercheurs auront reçu le feu vert de Santé Canada, d’ici à quelques mois espère-t-on. 'Sans la Dre Germain, tout cela n’aurait pas été possible', tient à souligner le directeur du LOEX, le Dr François Auger, également directeur de la recherche au CHA.
Une bonne partie des chercheurs en génie tissulaire intégreront d’ici au printemps le nouveau centre de recherche, construit au coût de près de 30 millions de dollars, derrière l’hôpital de l’Enfant-Jésus. La recherche sur la cornée demeurera toutefois à Saint-Sacrement, où sont regroupés les soins en ophtalmologie.

Les chercheurs du LOEX ont aussi dans leur mire la reconstruction de ligaments, d’os et de cartilages, en lien avec des orthopédistes et des chirurgiens en maxillo-facial. Pensons au polytraumatisé qui a le nez déchiqueté ou les os du visage brisés, qu’on pourrait ainsi refaçonner.

En reconstruction pulmonaire, une équipe reproduit en laboratoire des bronches, qui trouvent preneurs auprès de compagnies pharmaceutiques pour l’évaluation de médicaments pour l’asthme ou le cancer du poumon."

Médecine du XXIe siècle

"Indissociables de la médecine du XXIe siècle, le génie tissulaire et la régénération d’organes laissent entrevoir un monde de possibilités. Certaines resteront dans le domaine de la science-fiction, tandis que d’autres se concrétiseront d’ici à dix, vingt ou trente ans, voire davantage. 'Le cœur est un organe multifonctionnel et multicellulaire qu’on ne pourra sans doute pas reproduire en laboratoire avant 50 ou 100 ans! Même chose pour le foie, le cerveau ou les reins, qui sont des organes très complexes. Mais d’ici à cinq à dix ans, il sera possible de reproduire de petites parties d’organes.

'Pour ce qui est du cerveau, l’approche la plus logique est l’injection de cellules souches, afin de régénérer les cellules endommagées par un traumatisme ou la maladie. Les résultats ont été jusqu’ici mitigés. Ce sera notre prochain domaine de recherche, en collaboration avec les spécialistes en sciences neurologiques de l’hôpital de l’Enfant-Jésus', signale le Dr Auger.

L’une des avancées majeures en génie tissulaire viendra notamment des travaux sur les cellules reprogrammées de telle sorte que les gènes reculent dans le temps et servent de processus régénérateur. L’utilisation d’ovules transformés en cellules régénératives est aussi regardée de près.

Les chercheurs du LOEX ont fait leur marque depuis 25 ans, grâce à la culture de peau pour le traitement des grands brûlés. Les techniques permettent maintenant la transplantation chez les patients de peau de double épaisseur, plus souple et offrant un aspect plus esthétique en une vingtaine de jours."

Doctissimo : "C-Nario"

"La 6e édition du concours C-Nario, 'Don d'organes, don d'espoir', lancée en septembre auprès du grand public par la Macif Prévention a été un franc succès : 567 courts métrages et affiches ont été réceptionnées par les organisateurs. Les 8 créations retenues par le jury seront utilisées dans le cadre d'une campagne de sensibilisation au don d'organes et d'ouverture au dialogue." (29/01/2010)

Québec : le génie tissulaire se développe

Les solutions à apporter au problème de la pénurie d'organes à greffer passeront aussi par le développement du génie tissulaire.

Nouveau blog sur les greffes


La Tunisie veut développer le tourisme des transplantations sur son sol

"Des étrangers sont venus de pays tels que le Royaume-Uni, la France, la Belgique et la Suisse pour subir des opérations comme celle des yeux, la greffe d'organes, le traitement des reins et du cœur et la chirurgie plastique. Le gouvernement [tunisien] voudrait maintenant attirer des patients d'encore plus loin, comme des Etats-Unis, du Golfe et de Chine. Il pousse également pour que 17 'cités de la santé' soient construites, des villes qui comprendraient des hôpitaux, des centres spécialisés, ainsi que des installations de recherche et développement visant à soutenir le développement touristique dans le milieu médical et dans le secteur de la santé au sens large."

Source : (19/01/2010)

Le don d'organes, un commerce de pièces détachées ?

Voilà qui ne manquera pas de "booster" la vente d'organes comme les reins en Tunisie. Le trafic d'organes dans le monde, ce n'est pas pour demain. Aujourd'hui déjà, il nous concerne tous.