Les conséquences psychologiques d'une greffe / Où trouver de nouveaux greffons ?

Les conséquences psychologiques d'une greffe

"La première greffe de visage réalisée récemment en France suscite de nombreuses réactions quant aux répercussions psychologiques d'une telle intervention. Les chirurgiens qui ont réalisé cette greffe affirment que la patiente va 'aussi bien que possible' mais on peut s'interroger sur l'appropriation de ce nouveau visage, qui plus que toute autre partie du corps, reflète et symbolise l'identité.

Pour le docteur Burloux, psychiatre et psychanalyste, qui rencontre quotidiennement la jeune femme, le travail psychique est le même quel que soit l'organe greffé : 'il s'agit toujours d'apprivoiser, de s'approprier cette structure vivante venue d'un autre.' Un ébranlement identitaire propre à toute greffe que David Le Breton, sociologue et anthropologue à Strasbourg, qualifie de 'rupture anthropologique'.

'Notre présence au monde étant une présence de chair, un organe n'est pas un objet comme un autre' souligne David Le Breton. 'C'est une part d'autrui qui implique, par la suite, de vivre dans la cohabitation'. Chez certains greffés, cette intervention entraîne 'un débat intérieur très intense' avec cet autre devenu une part de soi même, qui peut se comporter à la fois 'comme un ami exigeant et comme un intrus, voire un persécuteur'.

Quel que soit, le donneur, qu'il soit mort ou vivant, le receveur lui sera toujours redevable. Chez certains, ce sentiment sera une force alors que chez d'autres, elle générera anxiété et culpabilité".

"Les dons d'organes sont anonymes en France, ce qui fait naître chez certains greffés de nombreux fantasmes : peur d'être contaminé, désir de mieux connaître le donneur.... Cette appropriation de l'organe de l'autre est donc difficile et plus particulièrement quant il s'agit du coeur, l'organe d'expression des émotions. Celles-ci ne se manifestent que si le muscle cardiaque est connecté nerveusement au système sympathique, ce qui, après une greffe, nécessite plusieurs années.

Quant aux parties plus visibles comme le visage ou les mains, seuls les greffés peuvent témoigner de ce qu'ils ont ressenti. Les psychologues qui ont suivi, Denis Chatelier, premier homme au monde à avoir reçu une greffe des deux avant-bras et des deux mains en janvier 2000, ont précisé en 2005 qu'il avait retrouvé une sensibilité jusqu'au bout des doigts et que son cerveau transférait aux nouveaux membres les représentations mentales des anciens.

Le Figaro revient sur les informations qui ont filtré dans les journaux anglais sur l'identité de la donneuse et de la receveuse. Il rappelle qu'en France, comme en Grande Bretagne, 'le don d'organes repose sur le principe de l'anonymat du donneur qui ne peut connaître l'identité du receveur, ni le receveur celle du donneur'. Toutefois, en grande Bretagne, les journaux considèrent que le droit à l'information du lecteur prime sur le droit à la vie privée ou le droit à l'image. La législation ne condamne que l'information erronée. En France, la révélation du nom de la donneuse comme celui de la receveuse, de même que la publication de leurs photos sans autorisation, peut conduire un organe de presse à payer jusqu'à 150 000 euros de dommages et intérêts".

© genethique.org

Chaque article présenté dans Gènéthique est une synthèse des articles de bioéthique parus dans la presse et dont les sources sont indiquées dans l'encadré noir. Les opinions exprimées ne sont pas toujours cautionnées par la rédaction.

Source : Le Monde (Catherine Vincent) - Le Figaro (Thiébault Dromard)

Où trouver de nouveaux greffons ?

"Une étude américaine montre la pénurie de greffons rénaux. En 2003, sur 54 231 personnes en attente d'une transplantation rénale aux Etats-Unis, seules 12 221 ont reçu une allogreffe, dont 5 754 provenant d'un cadavre. Chaque année, le nombre de patients en attente d'une greffe augmente de 10% alors que le nombre de greffons ne croît que de 4%.

Beaucoup de greffons sont aujourd'hui écartés notamment en raison de leur qualité, de leur taille ou de l'âge du donneur. On accepte donc de plus en plus souvent des greffons provenant de donneurs de plus de 55 ans ou de personnes ayant des antécédents d'hypertension artérielle ou de diabète.

Des experts internationaux ont donc étudié le devenir d'un rein provenant d'un donneur de plus de 60 ans et ont conclu que 'la survie à long terme des greffons simples ou doubles provenant de donneurs de plus de 60 ans est excellente si les reins sont évalués histologiquement avant la transplantation. Cette approche pourrait aider à accroître le pool de donneurs d'organes pour la transplantation rénale' ont-ils conclu".

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Chaque article présenté dans Gènéthique est une synthèse des articles de bioéthique parus dans la presse et dont les sources sont indiquées dans l'encadré noir. Les opinions exprimées ne sont pas toujours cautionnées par la rédaction.

Source : Le Quotidien du Médecin (Dr Emmanuel de Viel)