Une nouvelle loi aux USA pour extorquer des consentements au don d'organes ? Plus de 106.000 patients en attente de greffe aux USA, pour une durée d'attente (moyenne) de 3 à 4 ans tous types d'organes confondus ! (voir) Le débat qui suit est très nuancé, très documenté et montre l'extraordinaire complexité de la situation. Une loi visant à extorquer des consentements pourrait décourager les bonnes volontés, disent les uns. D'autres disent que la loi n'y changera rien : les conditions de décès pour faire d'un mourant un potentiel donneur d'organes sont très particulières. Elles sont trop peu fréquentes par rapport au nombre de patients en attente de greffe et peuvent décourager les proches (le potentiel donneur garde les apparence de la vie car il est sous respirateur artificiel). Faut-il tenir compte de la volonté des proches ou non ? Est-il du devoir de l'Etat d'instaurer un droit à la greffe ? La médecine des transplantations ou médecine de remplacement est-elle une médecine comme une autre ? Voici un article du American Journal of Bioethics (AJOB) très documenté et très complet sur la question - sur toutes ces questions. Un tour de table riche qui ne cache rien de la complexité de la situation. On souhaiterait que ce genre d'article soit plus fréquent en France. Pour tout dire, cela ne se trouve pas, du moins pas dans la presse accessible grand public, mais dans les revues ou ouvrages spécialisés en éthique, peu ou pas du tout lus par le grand public ... Que signifie le consentement éclairé au don de ses organes sans information ? En France, à part quelques spécialistes en éthique qui travaillent ... pour leurs collègues, peu de gens ont envie de se poser la question, qui n'est d'ailleurs jamais d'actualité. Saluons au passage l'initiative du Centre d'Ethique Clinique de Cochin (CEC) qui a sorti au printemps 2010 un livre d'éthique pour le grand public, et celle de l'auteur principal de la loi sur les droits des malades en fin de vie, le Dr. Jean Leonetti, qui a publié en janvier 2010 chez Plon un livre de bioéthique à l'intention du grand public. D'après mon enquête chez Plon lors du salon du livre en mars 2010, ce dernier livre n'a pas encore rencontré le succès mérité auprès du grand public. Voici un challenge pour moi ... En France, on préfère parler des retraites, de la poussière de volcan, de l'expo en Chine, de la (non ?? -)contagion de l'Union Européenne par les difficultés grecques, gravissimes pour toute l'Europe. On oublie un peu trop vite que plus de 12 greffes sont réalisées chaque jour en France, et qu'il en faudrait bientôt quatre fois plus pour répondre à la demande. Mais surtout, que chacun continue à ne pas se poser la question tabou : la médecine de remplacement est-elle une médecine comme une autre ?Les réponses à la pénurie de "greffons" doivent-elles passer par la seule transplantation, ou doit-on de toute urgence mettre en place des appareils pour assister le coeur défaillant, utiliser des cellules souches pour réparer le foie, faire plus de prévention en ce qui concerne l'insuffisance rénale, trouver des solutions pour que la dialyse à domicile puisse se généraliser, alors que les conditions à l'heure actuelle ne sont pas réunies pour rendre la dialyse plus supportable, moins invalidante et moins douloureuse sur la durée ? Les deux tiers des quelque 15.000 patients en attente de greffe en France attendent un rein, en supportant une dialyse invalidante en attendant ... une greffe ? La durée moyenne de vie d'un greffon rénal, c'est 9 à 10 ans, parfois moins. De combien de greffes rénales un patient en insuffisance rénale terminale aura-t-il besoin au cours de sa vie ? ..."A New York assemblyman has introduced a bill aimed at making the state the first to presume people want to donate their organs unless they specifically say otherwise. Under current law, people give permission to donate their organs by checking a box on their driver’s licenses or filling out a donor card.
The legislation, introduced by Assemblyman Richard Brodsky, a Westchester Democrat, is in two parts: the first step would end the right of the next of kin to challenge the decisions of their dead or dying relatives to donate their organs.
In a second measure, which is far more contentious, people would have to indicate in official documents — their driver’s licenses, most commonly — that they specifically don’t want to donate organs. If the box is not checked, it is presumed the person wants to donate.
What are the ethical and practical issues involved in changing the law? Is a 'presumed consent' system an effective way to increase the number of organs available, and thus save lives, or will it deter public support for donation?"
Arthur Caplan, professor of bioethics
Kieran Healy, sociologist
Sally Satel, American Enterprise Institute
Elaine Berg, New York Organ Donor Network
Mary Ann Baily, Hastings Center
Source:
http://roomfordebate.blogs.nytimes.com/2010/05/02/should-laws-encourage-organ-donation
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