Surveiller l'hypertension artérielle et le diabète permet de freiner la progression de la maladie.

"Principales causes de l'insuffisance rénale chronique, l'hypertension artérielle et le diabète sont aussi celles sur lesquelles on peut le plus agir et ainsi freiner la progression de la maladie, aussi favorisée par le tabac, la sédentarité et l'excès de lipides.
La pression artérielle doit rester inférieure à 130/80, un objectif obtenu surtout grâce à des molécules appelées inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). 'On a montré il y a vingt ans qu'ils stabilisaient la maladie rénale chez les diabétiques, puis que les IEC et des médicaments proches, les bloqueurs du récepteur de l'angiotensine 2, pouvaient aussi ralentir, voire stopper la progression de la maladie dans les autres causes d'insuffisance rénale, surtout s'il existe une protéinurie. Plus récemment, il a été démontré qu'ils étaient même capables de faire régresser une microalbuminurie, le premier signe d'atteinte rénale dans le diabète, voire empêcher son apparition', précise le Pr Ronco. Bien sûr, le contrôle strict de la glycémie reste aussi indispensable pour prévenir puis freiner l'atteinte rénale chez les diabétiques. Dans les insuffisances rénales dues à une hypertension sans diabète, on utilise souvent ces médicaments combinés à des diurétiques et des inhibiteurs calciques.
Les mesures diététiques sont indispensables
Les mesures diététiques sont également indispensables. 'La réduction des apports en sel autour de 6 g/jour fait partie du traitement, car les insuffisants rénaux chroniques ont tendance à retenir le sel, indique le Pr Laville. Il faut aussi réduire l'apport en protéines autour de 1 g/kg et/jour pour limiter la progression de la maladie.'
L'insuffisance rénale chronique s'accompagne d'une acidose métabolique, un déséquilibre qui altère la synthèse des protéines et accroît la destruction osseuse. 'Une étude a montré récemment que la correction de cette acidose grâce au bicarbonate de soude agissait bien sur la maladie.'
La destruction progressive du rein provoque également une carence en vitamine D qui nuit à l'absorption du calcium et à la minéralisation osseuse. Son dépistage et sa correction par la vitamine D ou ses dérivés sont donc nécessaires. Tout comme la correction de l'hyperphosphorémie. 'Dès l'insuffisance modérée apparaît une difficulté à éliminer le phosphore alimentaire. Cela favorise les lésions osseuses et l'apparition de calcifications vasculaires associées à un plus grand risque cardiovasculaire. Il faut donc le réduire par le régime ou un traitement', ajoute le néphrologue. L'anémie, qui apparaît avec l'insuffisance sévère, est corrigée par l'apport d'EPO.
L'éducation thérapeutique nécessaire tout au long de la maladie le devient encore plus à l'approche de la dialyse. Pour le Pr Laville, 'trop de patients arrivent en dialyse en urgence et commencent donc par l'hémodialyse en centre. Or, la dialyse à domicile est plus physiologique, plus favorable à l'autonomie et au confort du malade'. Quant à la greffe, elle reste trop limitée par le nombre de greffons, avec un délai d'attente de quinze mois à trois ans."
http://www.lefigaro.fr/sante/2011/01/02/01004-20110102ARTFIG00200-les-mesures-a-prendre-contre-l-insuffisance-renale.php