Dix mesures pour augmenter de 10 pour cent le nombre de transplantations d’organes en France

"Dans le cadre du 14ème Congrès de la Société européenne de transplantation d’organes , à Paris, les professeurs Charpentier et Lebranchu ont proposé lundi dix mesures pour augmenter de 10 pour cent le nombre de transplantations d’organes en France. Ces dix mesures visent à baisser le refus familial et à élargir le champ des donneurs, grâce à trois grands points : plus d’efficacité des équipes médicales, diversifier le prélèvement d’organes, et améliorer l’acceptation du don d’organes.

Sur les 13.687 malades nécessitant une greffe en 2008, 222 sont décédés faute d’être greffés à temps, selon des chiffres de l’agence de biomédecine publié en mars 2009.

Les professeurs Charpentier et Lebranchu, respectivement directeur du département de néphrologie, de dialyse et de transplantation du CHU de Kremlin-Bicêtre et directeur de néphrologie et d’immunologie clinique du CHU de Tours, estiment que l’écart se creuse entre le nombre de greffes réalisées et les malades qui en auraient besoin.

Les dix mesures présentées devraient contribuer à résoudre deux problèmes majeurs : réduire le refus familial, et élargir le champ des donneurs. Faire baisser le taux de refus familial de 30 à 20 pour cent permettrait de retrouver 500 greffons supplémentaires, selon ces deux experts.

Concernant l’augmentation du nombre de donneurs, développer rapidement un prélèvement sur un donneur décédé par arrêt cardiaque pourrait augmenter le nombre de greffons.

Les dix mesures présentées visent à améliorer trois points : renforcer l’efficacité des équipes médicales, élargir le champ des organes prélevés, et améliorer l’acceptation du don d’organes. Pour optimiser l’efficacité des équipes médicales, les deux professeurs proposent tout d’abord de mettre en place dans chaque hôpital un coordinateur chargé de recenser les décès par mort encéphalique, une mort survenue à la suite d’un accident vasculaire cérébral ou d’un traumatisme crânien, pour connaître précisément le nombre de ce type de morts en France.
Les professeurs proposent aussi de remédier à la disparité de prélèvements d’organes de différents établissements d’une même région, en valorisant les établissements qui prélèvent le plus. Ils proposent aussi de favoriser les avancées technologiques et de soutenir financièrement les programmes de recherche sur le prélèvement et la transplantation.

Autre grand point à améliorer : élargir le champ des organes prélevés, notamment en optimisant la qualité des greffons prélevés. Les deux professeurs proposent pour cela de généraliser l’usage des machines de perfusion pour les greffons dits 'marginaux'. ["Greffons marginaux" : des greffons de reins prélevés sur des patients en arrêt cardio-respiratoire persistant, qui sont de qualité moindre. Parfois les chirurgiens greffent deux reins sur un même patient, car les deux reins en question sont de moindre qualité, dans ce cas ils espèrent que les deux reins feront le travail d'un seul rein qui fonctionne correctement. Ndlr.] Ils proposent également de développer la possibilité de réaliser des prélèvements sur des patients décédés par arrêt cardiaque, ainsi que d’augmenter les prélèvements réalisés sur des donneurs vivants.

Enfin, les deux professeurs désirent améliorer l’acceptation du don d’organes. Pour cela, ils proposent d’informer le grand public aux enjeux du don d’organes, pour diminuer le taux de refus. Ils prévoient aussi de dispenser une information sur le prélèvement et la transplantation d’organes, au collège, pour sensibiliser les plus jeunes.Ils proposent également de rendre l’accueil médico-psychologique plus humain et d’améliorer la prise en charge des familles. Enfin, ils envisagent de faire signer un appel en faveur du développement du don d’organes aux députés et aux sénateurs."

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